Biopsia de prostată cu ghidaj ecografic

Biopsia de prostată cu ghidaj ecografic este o procedură medicală care presupune prelevarea unor fragmente de dimensiuni mici. Scopul efectuării acestei investigații este reprezentat de stabilirea diagnosticului leziunilor de la acest nivel. Acesta este confirmat în urma examenului histopatologic efectuat de către medicul anatomopatolog. În majoritatea cazurilor, biopsia se efectuează pentru depistarea cancerului de prostata. Acest tip de cancer reprezintă o patologie cu mortalitate ridicată, dar care depistat în stadii precoce poate avea o rată de supraviețuire la 5 ani de 100%. 

 

• Moduri de efectuare a biopsiei de prostată
• Indicațiile biopsiei de prostată
• Contraindicațiile biopsiei de prostată ghidate ecografic
• Pregătirea pentru biopsia de prostată
• Realizarea biopsiei prostatei
• Durata biopsiei de prostată 
• Recuperarea după biopsia de prostată cu ghidaj ecografic
• Complicațiile biopsiei de prostată

 

Moduri de efectuare a biopsiei de prostată

Biopsia de prostată cu ghidaj ecografic poate fi realizată prin abordarea mai multor tehnici. Medicul specialist alege metoda pe care o va aborda în cadrul biopsiei. Printre metodele folosite în biopsia prostatei se regăsesc:

• metoda transrectală;

Aceasta este cea mai utilizată metodă. Abordarea la prostată se face de la nivelul rectului. 

• metoda transuretrală;

Este utilizat un cistoscop care se introduce prin uretră. În acest fel, este permis accesul la prostată. Această tehnică este rar folosită. 

• metoda perineală;

Puncția pentru biopsie se realizează la nivelul zonei cutanate situate între scrot și rect.
 

Indicațiile biopsiei de prostată

Biopsia de prostată cu ghidaj ecografic este recomandată bărbaților care prezintă unele semne alarmante ale cancerului de prostată. Efectuarea investigației este indicată în cazul în care pacientul:

• are valori crescute ale antigenului specific prostatic (PSA);
• prezintă o structură necaracteristică a prostatei, depistată prin manevra tușeului rectal.

De asemenea, medicul specialist poate recomanda biopsia și în cazul pacienților cu un istoric familial al cancerului de prostată. Însă, de cele mai multe ori, sunt măsurate doar valorile PSA, biopsia efectuându-se doar dacă acestea sunt modificate. 

Biopsia de prostată cu ghidaj ecografic poate fi indicată și pentru detectarea prezenței cancerului recurent. Se efectuează după radioterapie, dar și după prostatectomia radicală. În cadrul prostatectomiei, prostata este eliminată în totalitate. În acest caz, sunt prelevate fragmente de țesut de la nivelul fosei prostatei. Rata detecției cancerului de prostată este de aproximativ 50%. Rezultatele biopsiei sunt analizate întotdeauna împreună cu valorile antigenului specific prostatic.  

 

Contraindicațiile biopsiei de prostată ghidate ecografic

Pot exista situații când pacienților nu le este indicată biopsia de prostată cu ghidaj ecografic. Astfel, printre contraindicații se află:

• malformațiile anorectale;

Dacă pacientul are o malformație anorectală, dar o biopsie de prostată îi este utilă, se alege o altă variantă de acces la prostată, exceptând-o pe cea transrectală. Pentru efectuarea biopsiei se așteaptă rezoluția prostatitei. 

• tulburările de coagulare;

Tulburările de coagulare se corectează, iar ulterior, biopsia de prostată cu ghidaj ecografic poate fi realizată. 

• tratamentul cu anticoagulante;

Medicul va înlocui acest tratament cu o medicație adecvată, cu câteva zile înainte de efectuarea procedurii. 

 

Pregătirea pentru biopsia de prostată

Înainte de efectuarea unei biopsii de prostată, medicul va efectua o anamneză detaliată și un examen clinic complet. Este esențial ca medicul să afle istoricul medical al pacientului, dacă urmează anumite tratamente sau are unele alergii. Se recomandă întreruperea administrării anticoagulantelor cu câteva zile înainte de procedură. Este important ca orice schimbare a tratamentului să fie realizată sub observație medicală. De asemenea, medicul poate recomanda unele analize medicale, printre care și testele pentru evaluarea procesului de coagulare. 

Consumul de alimente și lichide nu este permis cu 6 ore înaintea efectuării procedurii. În ziua realizării investigației, pacientului îi este administrat profilactic o doză de antibiotic. Tratamentul cu antibiotic este continuat și după biopsie, până la 4 zile. O altă categorie de medicamente utilizate cu câteva ore înainte de începerea biopsiei sunt laxativele. 

 

Realizarea biopsiei prostatei

Pacientului îi este explicată detaliat procedura. De cele mai multe ori, este realizată metoda transrectală, fiind considerată metodă standard. Pacientul este rugat să stea în decubit lateral stâng, cu picioarele flexate. Prima etapă constă în administrarea unui anestezic local, pentru a reduce disconfortul pacientului. Biopsia de prostată cu ghidaj ecografic poate fi realizată și cu anestezie generală.

Ulterior, la nivelul rectului este introdus transductorul ecografului. Prostata se vizualizează pe ecranul ecografului, evidențiindu-se eventuale leziuni și estimându-se volumul acestei glande.

Următorul pas constă în poziționarea acului de biopsie, prin intermediul căruia se obțin fragmentele de țesut. Acestea sunt prelevate din mai multe arii. Se începe din partea stângă superioară și se continuă către dreapta și inferior. Pot exista și alte variante prin care se obțin probele de țesut. Varianta optimă este aleasă de medicul urolog în funcție de particularitățile medicale ale fiecărui pacient. Astfel, în cadrul unui examen de biopsie se obțin în medie 12 fragmente de țesut.

 

Durata biopsiei de prostată 

Biopsia de prostată cu ghidaj ecografic este o investigație cu o durată medie de aproximativ 30 de minute. La acest interval se adaugă și timpul de monitorizare a pacientului, care poate dura până la 2 ore. 

 

Recuperarea după biopsia de prostată cu ghidaj ecografic

La terminarea biopsiei, pacientul este monitorizat cu atenție. În situația în care valorile pulsului, ale tensiunii arteriale și frecvența respiratorie sunt în limite normale, pacientul este externat. Este recomandat să fie condus acasă de un membru al familiei. Pe cât posibil, este indicat să fie asistat până în următoarea zi. 



Pacientului îi sunt recomandate odihna și întreruperea activităților cotidiene în ziua efectuării procedurii. În zilele următoare, este indicat a efectua efort moderat. 

 

Complicațiile biopsiei de prostată

În cadrul biopsiei, pacientul poate resimți o senzație de disconfort. Durerea este foarte rar prezentă, ca urmare a folosirii anesteziei locale. După realizarea acestei investigații, pot fi prezente următoarele:

• infectii;

Pentru a scădea riscul de a dezvolta infecții, sunt administrate antibiotice profilactic. 

• durere;

În prima zi, pacientul poate resimți disconfort sau durere. Dacă durerea are un caracter accentuat, pot fi administrate analgezice. 

• sângerări;

În majoritatea cazurilor, sângerarea este prezentă în timpul procedurii sau la terminarea acesteia. Dacă apare pe durata investigației, sângerarea este oprită prin aplicarea unei presiuni ușoare. 

• disfuncție erectilă;

Această complicație este foarte rar prezentă. De cele mai multe ori, apare ca urmare a unui grad ridicat al anxietății. 

• hematurie (prezența sângelui în urină);
• hemospermie (prezența sângelui în spermă). 

Hematuria și hemospermia pot persista până la o săptămână. În cele din urmă, vor trece de la sine. 

Biopsia de prostată cu ghidaj ecografic este o investigație medicală care permite prelevarea unor fragmente de țesut, cu scopul diagnosticării cancerului de prostată. Această investigație se efectuează într-un interval scurt de timp, iar rezultatele sunt eliberate în câteva zile. Dacă doriți mai multe informații despre această procedură, apelați la specialistii Clinicii Gral. 
 

 

Pentru programari ne puteti contacta la 021.323.00.00 sau direct AICI.

Sursa foto: Shutterstock 

Bibliografie:

• Yacoub J. H. et al., 2012, Imaging-guided prostate biopsy: conventional and emerging techniques, RadioGraphics, 32(3);
• qprostate.com.au, https://qprostate.com.au/prostate-cancer/diagnosis/transrectal-ultrasound-guided-prostatic-biopsy-trus/, accesat la data 17.03.2022;
• www.insideradiology.com.au, https://www.insideradiology.com.au/ultrasound-guided-prostate-biopsy/, accesat la data 17.03.2022.