Biopsia toracică

Biopsia toracica este o procedură medicală care permite diagnosticarea mai multor tipuri de patologii cu localizarea în cavitatea toracică. Aceasta este minim invazivă, ceea ce înseamnă că prezintă mai puține efecte secundare comparativ cu operațiile chirurgicale. În cadrul acestei metode este prelevat țesut, care va fi ulterior analizat la microscopul optic de către medicul anatomopatolog. În acest fel, este stabilit diagnosticul. 

 

• Tipuri de biopsii toracice
• Indicațiile biopsiei toracice
• Contraindicațiile biopsiei toracice
• Pregătirea pentru biopsia toracală
• Realizarea biopsiei
• Recuperarea după biopsia toracică
• Complicațiile biopsiei toracale

 

Tipuri de biopsii toracice

Pentru o precizie cât mai mare, medicii specialiști realizează biopsia toracică ghidată prin diferite metode imagistice. Acestea sunt alese în funcție de particularitățile medicale ale fiecărui pacient. 
 

Biopsia toracică ghidată ecografic

Utilizarea ecografului pentru realizarea biopsiei toracice oferă multiple avantaje, precum:

• nu este iradiant;
• nu este dureros;
• este portabil;
• permite vizualizarea în timp real a structurilor de interes.

Biopsia toracică ghidată ecografic se utilizează pentru a preleva țesut pleural sau pulmonar. Astfel, se poate folosi în cazul pleureziilor, al abceselor pulmonare sau al altor afecțiuni, în special dacă există suspiciunea de neoplazii.
 

Biopsia toracică ghidată CT (tomografie computerizată)

Tomografia computerizată este cea mai utilizată metodă imagistică pentru ghidarea biopsiei toracice. Avantajul acesteia constă în faptul că permite plasarea precisă a acului, chiar și în cazul leziunilor mai mici de 1 cm, ca urmare a vizualizării spațiale a structurilor anatomice. Dezavantajul acestei metode este constituit de faptul că, fiind o investigație iradiantă, este necesară purtarea echipamentelor de protecție. În cadrul Clinicii de Radiologie Gral Medical aceasta este efectuată de Dr. Cezar Betianu. 
 

Indicațiile biopsiei toracice

Cel mai frecvent, o biopsie toracică este indicată pentru a depista tumorile maligne. Astfel, medicul poate recomanda biopsia în cazul:

• nodulilor pulmonari;
• al unei mase mediastinale;
• al unei mase perihilare.

De asemenea, biopsia toracică se realizează și pentru a preleva țesut, atunci când se suspectează o infecție. În acest fel, se poate determina agentul patogen implicat. O altă utilizare a acestei proceduri constă în evaluarea postoperatorie sau a finalizării radioterapiei. 
 

Contraindicațiile biopsiei toracice

Pentru a putea fi realizată este esențial ca pacientul să semneze consimțământul informat. Alte situații în care biopsia toracală nu este o investigație de primă intenție sunt reprezentate de:

• tulburările de coagulare;
• tratamentul anticoagulant;
• emfizemul pulmonar;
• tusea persistentă;
• ventilația mecanică.

În cazul pacienților ce urmează tratament cu anticoagulant, se recomandă întreruperea acestuia cu câteva zile înainte de a realiza procedura. De asemenea, medicul va indica medicație care să înlocuiască tratamentul anticoagulant. 
 

Pregătirea pentru biopsia toracală

Înainte de a fi efectuată, pacientului i se explică etapele, de ce este indicată și care pot fi efectele adverse care ar putea apărea.
 

Realizarea biopsiei

Eliminarea disconfortului creat în timpul biopsiei se face prin administrarea unui anestezic local. Cu toate acestea, disconfortul procedurii este relativ scăzut. De obicei, pacienții acuză un disconfort mai crescut ca urmare a menținerii aceleiași poziții timp îndelungat decât cel creat în timpul biopsiei. 

Pacientul este rugat să stea într-o poziție care să permită accesul la zona de interes. În cadrul biopsiei toracice sub ghidaj ecografic se plasează transductorul astfel încât să asigure o vizibilitate bună. În cazul utilizării tomografiei computerizate, se plasează o grilă sau un marker radioopac, care să delimiteze zona de interes. 

Ulterior, se realizează asepsia zonei de interes. Se inserează acul de biopsie, care va preleva țesut. Există mai multe tipuri de ace care pot fi utilizate:

• ace cu aspirare;

Aceste ace sunt flexibile și permit recoltarea probelor pentru studiu histologic, dar și microbian, atunci când sunt suspectate infecții. 

• ace care permit tăierea țesutului;

Acest tip de ace are avantajul de a preleva o probă mai mare de țesut. 

• ace automate;

Acele automate sunt utile în a exciza țesut pentru a fi examinat histologic. Studiile au demonstrat că specificitatea și sensibilitatea prelevării țesutului malign sunt mai crescute la acest tip de ace. 

După prelevarea probei de țesut, aceasta este trimisă la laboratorul de anatomie patologică, unde va fi analizată de către medicul anatomopatolog. Rezultatele vor fi eliberate în aproximativ două săptămâni. 


 

Recuperarea după biopsia toracică

La terminarea biopsiei se realizează o examinare la computerul tomograf. Astfel, sunt excluse posibile complicații, precum pneumotoraxul sau hematoamele. Pacientul este monitorizat pe o perioadă de câteva ore. Ulterior, la aproximativ 2 ore după realizarea biopsiei, se efectuează o radiografie toracică. În acest fel, în cazul formării unui pneumotorax, acesta este tratat în timp util. 

Pacientul poate fi externat în aceeași zi, dacă nu există complicații. Este recomandat ca efortul fizic intens să fie evitat câteva zile. O alimentație echilibrată și odihna contribuie la o recuperare rapidă. 
 

Complicațiile biopsiei toracale

Biopsia toracică este o procedură care se realizează sub ghidaj imagistic. Cu toate acestea, pot apărea unele complicații, precum:

• pneumotorax;

Acesta este cel mai des întâlnit efect secundar al biopsiei toracice. 

• hemoragie;

10% dintre pacienți prezintă această complicație. 
hemoptizie (eliminarea sângelui pe cale bucală);

• embolism pulmonar;

Embolismul pulmonar apare la mai puțin de 1% dintre pacienți. 

• infecții.

Infecțiile pot fi prevenite dacă sunt respectate normele de igienă. 

Biopsia toracică este o procedură medicală care permite prelevarea de țesut de la nivelul plămânului, al pleurei, al mediastinului. Scopul realizării acestei proceduri este depistarea patologiilor maligne, prin intermediul examenului histopatologic. 

Pentru mai multe detalii despre această procedură, apelați la specialistii Clinicii Gral.

 

Pentru mai multe informații sau programări ne puteți contacta la 021.323.00.00 sau programandu-va AICI.

Sursa foto: Shutterstock 

Bibliografie:

• Bichard K. R., 2011, Transthoracic needle biopsy, Semin. Intervent. Radiol., 28(1):87-97;
• Klein J. S. și Bhave A. D., 2016, Thoracic Radiology, Nadel`s Textbook of Respiratory Medicine, 6th edition;
• https://radiopaedia.org/articles/ct-guided-thoracic-biopsy#nav_complications; accesat la data 26.03.2022.