Biopsie tumorală percutanată ghidată ecografic

Biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic este o procedură minim invazivă care permite prelevarea de țesut și care se realizează simultan cu vizualizarea ecografică a zonei de interes. Prin această tehnică pot fi luate biopsii de la nivelul viscerelor abdominale, al musculaturii sau chiar al scheletului. Rolul biopsiei constă în prelevarea de țesut, care este ulterior analizat din punct de vedere histologic la microscopul optic. În acest fel, se stabilește cu exactitate diagnosticul. În cazul unei tumori, se evidențiază și gradul de evoluție al acesteia. 

• Avantajele biopsiei percutanate ghidate ecografic
• Indicațiile biopsiei percutanate ghidate ecografic
• Contraindicațiile biopsiei percutanate
• Pregătirea înainte de biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic
• Realizarea biopsiei percutanate sub ghidaj ecografic
• Recuperarea după biopsia percutanată
• Durata biopsiei percutanate
• Complicațiile biopsiei sub ghidaj ecografic

Avantajele biopsiei percutanate ghidate ecografic

Biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic are un grad ridicat de siguranță. Printre avantajele pe care le oferă pacientului, se află:

• furnizează o imagine în timp real a zonei de interes;
• permite vizualizarea acului de biopsie;
• are o durată scurtă de realizare;
• ecografia este facilă;
• ecograful este mobil;
• nu este necesară ocuparea unei săli de operații;
• nu iradiază;
• permite prelevarea de țesut din mai multe zone ale corpului.

Biopsia tumorala percutanata ghidată ecografic poate fi utilizată la nivelul mai multor zone ale corpului. Pot fi prelevate probe de țesut din cadrul viscerelor abdominale:

• ficat;
• pancreas;
• splină;
• vezică biliară;
• rinichi; 
• glandă adrenală; 
• tract gastrointestinal.

Alte zone ale organismului unde biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic poate fi realizată sunt:

• omentul;
• peritoneul;
• ganglionii limfatici;
• plămânii;
• pleura;
• muschii;
• oasele;
• sânii.

 

Indicațiile biopsiei percutanate ghidate ecografic

Cel mai adesea, biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic este realizată pentru a stabili caracterul malign sau benign al unei formațiuni tumorale. Realizându-se această procedură, se evită prelevarea de țesut prin incizia tegumentului. Astfel, nu este necesară o recuperare îndelungată sau condiții speciale de pregătire. Această investigație poate fi utilizată și pentru a drena fluidul peripancreatic, în cazul patologiei pancreatice. 

De asemenea, în cazul tumorilor maligne, examinarea biopsiei la microscopul optic de către medicul anatomopatolog permite și stabilirea gradului de evoluție al acestora. În acest fel, medicul oncolog poate stabili un tratament adecvat nevoilor pacientului. 
 

Contraindicațiile biopsiei percutanate

Prima cerință pentru a se putea efectua această procedură constă în acordul scris al pacientului. Bineînțeles, este necesar ca pacientul să fie cooperant și să urmeze indicațiile medicului specialist. 

În unele situații, biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic nu este recomandată. Astfel, se evită efectuarea acesteia în cazul pacienților care:

• prezintă tulburări de coagulare;

Este indicat ca tulburările de coagulare să fie corectate înainte de a efectua biopsia. 

• urmează un tratament anticoagulant;

Se recomandă ca tratamentul anticoagulant să fie întrerupt cu câteva zile înaintea procedurii. Medicul specialist va recomanda medicație adecvată ce va înlocui anticoagulantele. 

• au un nivel al trombocitelor mai mic de 50 x 109 / L;

Înainte de a realiza biopsia, valoarea trombocitelor se va corecta.
 

• au patologii ce se manifestă prin mișcări necontrolate;

În cazul acestor pacienți, se poate administra anestezie generală sau se va recurge la o investigație alternativă. 

Pregătirea înainte de biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic

Înainte de efectuarea biopsiei, medicul specialist realizează anamneza pacientului, dar și un examen clinic. În cadrul anamnezei, este important ca pacientul să menționeze:

• istoricul medical;
• antecedentele familiale de boală;
• tratamentul pe care îl urmează;
• alergiile cunoscute.

De cele mai multe ori, este necesar a recomanda și unele analize. Printre acestea se află și testele care evaluează procesul de coagulare. 

În cazul biopsiilor care se efectuează la nivelul viscerelor, repausul alimentar este recomandat. Alimentele solide sunt interzise cu aproximativ 6 ore înainte de procedură. Consumul de apă este permis în cantități mici. Dacă biopsia se realizează la nivelul mușchilor sau al oaselor, nu există interdicția consumării alimentelor. 

Realizarea biopsiei percutanate sub ghidaj ecografic

Inițial, pacientul este rugat a sta într-o poziție care să permită accesul facil către zona de interes. Ulterior, se face antisepsia zonei unde se realizează puncția și se administrează un anestezic local, cu scopul de a diminua disconfortul. 

Transductorul ecografului se poziționează astfel încât să permită o vizualizare adecvată. Uneori, pentru a ușura realizarea procedurii se preferă utilizarea unui suport prin care acul de biopsie este atașat de transductor. De asemenea, acul folosit poate avea mai multe dimensiuni, alegerea tipului de ac fiind făcută de către medic, în funcție de țesutul unde se efectuează biopsia. 

Pentru a preleva țesut, se efectuează o puncție. Ulterior, acul este ghidat pentru a ajunge în zona de interes. Mostrele biologice sunt colectate și trimise la laboratorul de anatomie patologică, unde sunt analizate histologic. 

Recuperarea după biopsia percutanată

După efectuarea biopsiei, pacientul este monitorizat câteva ore. La scurt timp, îi este permis consumul de alimente și de lichide. În cele mai multe dintre cazuri, externarea se poate face în aceeași zi. 

Efortul fizic intens nu este indicat în primele zile. Cu toate acestea, activitățile zilnice de intensitate scăzută pot fi reluate. Suplimentar, se recomandă respectarea orelor de somn, pentru o recuperare cât mai rapidă. 

Dacă apare disconfort, durere sau alte simptome, este important a consulta medicul cât mai repede. În acest fel, sunt evitate complicațiile severe. 

Durata biopsiei percutanate

Biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic prezintă un mod facil de efectuare. Durata poate fi diferită în funcție de zona unde se realizează biopsia. În medie, această investigație durează între 30-40 de minute. 

În ceea ce privește rezultatele biopsiei, acestea apar în aproximativ 2 săptămâni. 

Complicațiile biopsiei sub ghidaj ecografic

Această procedură prezintă un înalt grad de siguranță. Cu toate acestea, în unele situații, pot apărea complicații. Cel mai frecvent întâlnite sunt:

• sângerarea;

Deși apare rar, aceasta este principala complicație a biopsiei. Are un risc de apariție de aproximativ 3%. În cazul pacienților cu risc mare de sângerare, pot fi efectuate investigații imagistice suplimentare, cu rolul de a localiza cât mai exact vasele de sânge. De asemenea, se poate utiliza ecografia Doppler, care evidențiază vasele sanguine în timpul procedurii. 

• durerea;

De cele mai multe ori, durerea are o intensitate redusă. Dacă este accentuată, pacientului îi sunt administrate analgezice.

• leziunea structurilor adiacente;

Acestea sunt foarte rare. Pot apărea în timpul suprapunerii unui inspir profund cu avansarea acului de biopsie spre organul de interes. Leziunile pot fi evitate dacă pacientul urmează indicațiile medicului în timpul realizării biopsiei.
 

• diseminarea tumorală;

Diseminarea tumorală nu este o complicație frecventă, ea având un risc de apariție de până la 5%. Pentru a limita diseminarea celulelor tumorale, acul de biopsie este folosit o singură dată pentru prelevare. După fiecare fragment de țesut, acul se înlocuiește. 

• infecția;

Riscul de a dezvolta o infecție în urma realizării biopsiei este diminuat dacă sunt respectate regulile de igienă și de antisepsie. 

Biopsia tumorală percutanată ghidată ecografic se efectuează pentru a stabili diagnosticul histopatologic al leziunilor existente. Este o procedură sigură, care oferă multiple beneficii. Pentru a avea complicații reduse, este important să fie realizată de către persoane calificate și cu experiență. De aceea, pentru mai multe informații și servicii de calitate, apelați la specialistii Clinicii Gral.
 

Pentru mai multe informații sau programări ne puteți contacta la 021.323.00.00 sau programandu-va aici .

Sursa foto: Shutterstock 
Bibliografie:

• Hoagland L. F. et al., 2013, Techniques for ultrasound-guided, percutaneous core-needle breast biopsy, Appl Radiol., https://www.appliedradiology.com/articles/techniques-for-ultrasound-guided-percutaneous-core-needle-breast-biopsy.aspx;
• Kim J. W. și Shin S. S., 2017, Ultrasound-guided percutaneous core needle biopsy of abdominal viscera: tips to ensure safe and effective biopsy, Korean Journal of Radiology, 18(2):309-322;
• D’Onofrio M. et al., 2019, Ultrasound-guided percutaneous procedures in pancreatic diseases: new techniques and applications, European Radiology Experimental, 3:2;
• Yamamoto N. et al., 2019, Efficacy and safety of ultrasound (US) guided percutaneous needle biopsy for peripheral lung or pleural lesion: comparison with computed tomography (CT) guided needle biopsy, Journal of Thoracic Disease, 11:3;
• Szaro P. et al., 2021, The diagnostic value of ultrasound-guided percutaneous core needle biopsy of musculoskeletal soft tissue lesions, J. Ultrasound, 21(84):22-23;
• Ahrar K. et al., 2004, Percutaneous ultrasound-guided biopsy in the definitive diagnosis of osteosarcoma, Journal of Vascular and Interventional Radiology, 15(11):1329-1333.