Boala Hashimoto: cauze, simptome, tratament

Boala Hashimoto este o patologie imună care afectează glanda tiroida. Cel mai frecvent, aceasta este însoțită de hipotiroidism. Boala are o frecvență ridicată în rândul persoanelor de sex feminin. Acestea prezintă un risc crescut de apariție a tiroiditei Hashimoto, între vârsta de 30 și 50 de ani.

• Ce este boala Hashimoto?
• Boala Hashimoto - cauze
• Semne și simptome
• Diagnosticul în boala Hashimoto
• Tratamentul în boala Hashimoto
• Concluzie

 

Ce este boala Hashimoto?

Boala Hashimoto este o patologie autoimună, care afectează funcția tiroidei. Aceasta poate fi însoțită de:

• hipotiroidism;

Cel mai frecvent în boala Hashimoto apare hipotiroidismul. Acesta se caracterizează prin hiporeactivitatea glandei tiroide.

• hipertiroidism;

Tiroidita Hashimoto poate fi însoțită foarte rar de hipertiroidism. În acest caz, apare hiperactivitatea glandei tiroide.

Tiroida este o glandă endocrină localizată în partea anterioară a gâtului, inferior față de cartilajul tiroid (mărul lui Adam). Aceasta este formată din doi lobi, uniți prin istmul tiroidian. Rolul tiroidei este de a secreta hormonii T3 și T4, responsabili de reglarea funcțiilor organismului.

Boala Hashimoto - cauze

Fiind o afecțiune autoimună, boala Hashimoto implică un dezechilibru în sistemul de apărare al organismului. Astfel, acesta produce anticorpi capabili să distrugă celulele secretoare de hormoni, ceea ce duce la pierderea funcției endocrine (hipotiroidism). 

Factorii care determină producția de anticorpi antitiroidieni sunt:

• genetici;
• infecțiile;
• stresul;
• expunerea la radiații ionizante.

 

Factorii de risc pentru apariția bolii Hashimoto

Riscul de apariție al bolii Hashimoto este ridicat în condițiile prezenței următorilor factori de risc:

• vârsta;

Persoanele pot dezvolta tiroidita Hashimoto la orice vârstă. Frecvența apariției acestei boli este ridicată în intervalul de vârstă 30-50 de ani.

• sexul;

Incidența apariției bolii Hashimoto este mai crescută în cazul persoanelor de sex feminin.

• prezența în istoricul de boală al pacientului a unei alte afecțiuni autoimune;

Unele patologii autoimune cresc riscul apariției tiroiditei Hashimoto. Printre acestea se regăsesc: diabetul de tip 1, artrita reumatoidă și lupusul eritematos diseminat.

• sarcina;

Persoanele de sex feminin pot dezvolta după sarcină boala Hashimoto. Cauza apariției acesteia o reprezintă schimbările produse de graviditate asupra sistemului imun al organismului.

• istoricul familial de boala Hashimoto;

Prezența în istoricul familial a unor patologii autoimune, printre care și tiroidita Hashimoto, poate crește riscul de apariție al bolii. 

• consumul excesiv de alimente bogate în iod;

Persoanele care au o dietă bogată în alimente cu un conținut crescut de iod pot prezenta un risc ridicat de a dezvolta boala Hashimoto.

• expunerea la radiații;

Expunerea la o cantitate ridicată de radiații provenite din mediul înconjurător (mediul casnic, locul de muncă) crește riscul de a dezvolta tiroidita Hashimoto.

Semne și simptome

Simptomatologia bolii Hashimoto este greu de observat, fiindcă boala progresează lent. Printre semnele și simptomele caracteristice bolii Hashimoto se regăsesc:

• somnolență;
• oboseală;
• tegumente uscate;
• slăbiciune musculară;
• constipație;
• rigiditate musculară;
• mialgie;
• toleranță scăzută la frig;
• sângerări menstruale excesive sau neregulate;
• scăderea capacității de concentrare;
• probleme de memorie;
• mărirea în volum a tiroidei (gușă);
• fanere (unghii, păr) friabile;
• căderea părului;
• hiperglosia (creșterea în volum a limbii).

 

Complicații ale bolii Hashimoto

Hormonii tiroidieni sunt responsabili în reglarea metabolismului proteic, glucidic și lipidic. De asemenea, aceștia reglează activitatea organelor principale ale corpului. Printre complicațiile care pot apărea în urma alterării funcției tiroidei se regăsesc:

• afecțiuni ale aparatului cardio-vascular;

Hipotiroidismul specific bolii Hashimoto se asociază cu disfuncții ale inimii, apariția unor aritmii și creșterea în volum a acesteia. De asemenea, perturbarea metabolismului lipidic poate conduce la creșterea nivelului seric al colesterolului. Acesta se asociază cu un risc crescut de a dezvolta ateroscleroza și insuficiență cardiacă.

• disfuncții ale sistemului reproducător;

La persoanele de sex feminin, hipotiroidismul poate determina menstruații excesive și neregulate. De asemenea, pacientele pot prezenta scăderea libidoului și anovulație (lipsa ovulației).
Persoanele de sex masculin care prezintă hipotiroidism au libidou scăzut, disfuncții erectile și o scădere a calității spermei.

• gușa;

Gușa reprezintă o creștere în volum a glandei tiroide. În tiroidita Hashimoto, se poate observa prezența hipotiroidismului. Ca răspuns la scăderea cantității de hormoni secretați, glanda pituitară eliberează hormoni de tipul TSH (hormon tireotrop), care au rolul de a stimula secreția tiroidiană. Aceste evenimente au drept consecință creșterea în volum a glandei tiroide. Complicațiile care pot surveni în urma modificărilor de volum sunt de ordin estetic și compresiv pe structurile învecinate. Astfel, o tiroidă mărită poate determina: dispnee, disfonie, disfagie.

• tulburări neurocognitive (depresia);
• complicații ale sarcinii;

Hipotiroidismul prezent la pacientele gravide poate deteriora calitatea sarcinii. Astfel, acestea au un risc crescut de avort sau naștere prematură. De asemenea, copiii mamelor cu hipotiroidism pot prezenta autism, disfuncții cognitive, tulburări de vorbire și dezvoltare.

• mixedem;

Mixedemul este o afecțiune rară, determinată de hipotiroidism. Aceasta este caracterizată de somnolență, letargie și inconștiență. Expunerea la factori agravanți, cum ar fi infecțiile, frigul, stresul, poate determina apariția comei. Mixedemul este o urgență medicală.

Diagnosticul în boala Hashimoto

Persoanelor care prezintă semne specifice bolii Hashimoto le este recomandată vizita la medicul specialist endocrinolog. În stabilirea diagnosticului, prima etapă constă în efectuarea unei anamneze. Aceasta aduce informații referitoare la:

• debutul și tipul simptomelor;

Debutul simptomelor este un element important al anamnezei. Astfel, o diagnosticare precoce a bolii conduce la evitarea apariției complicațiilor și a evoluției bolii.

• istoricul de boală al pacientului;
• Prezența în istoricul pacientului a unor patologii autoimune poate orienta diagnosticul spre boala Hashimoto. Astfel, se exclud alte patologii cu semne și simptome asemănătoare.

antecedentele heredocolaterale;
Factorii genetici și istoricul familial de boală autoimună au un rol important în diagnosticarea bolii. Astfel, persoanele care au în familie cazuri de tiroidită Hashimoto prezintă un risc ridicat de a manifesta această patologie.

• istoric de avort sau naștere prematură;

Boala Hashimoto poate determina în evoluția sa la persoanele de sex feminin apariția avorturilor sau a sarcinilor premature. 

• prezența sângerărilor menstruale abundente sau neregulate;
• anovulația;
• consumul de alcool;
• fumatul.

După efectuarea anamnezei, medicul specialist va realiza examenul obiectiv. Astfel, se pot evidenția:

• tegumente uscate;
• unghii friabile;
• macroglosia;
• creșterea în volum a feței;
• căderea părului;
• creșterea în volum a glandei tiroide.

Testarea funcției tiroidei

Pentru stabilirea diagnosticului de hipotiroidism, specific bolii Hashimoto, medicul specialist poate recomanda efectuarea unor analize de sânge și dozarea:

• TSH;

TSH este hormonul secretat de hipofiză (glanda pituitară). Acesta are rolul de a stimula secreția de hormoni a glandei tiroide. În cazul hipotiroidismului din boala Hashimoto, glanda tiroidă nu produce nivelul necesar de hormoni. Ca urmare a acestui fapt, glanda pituitară va crește producția de TSH, pentru a stimula secreția tiroidiană.

• tiroxinei (T4);

Tiroxina reprezintă 90% din hormonii tiroidieni. Astfel, un nivel scăzut al acesteia, corelat cu nivelul crescut al TSH-ului, stabilește diagnosticul de hipotiroidie.

Hipotiroidismul poate fi cauza mai multor disfuncții tiroidiene. Astfel, pentru stabilirea cauzei, medicul specialist poate recomanda dozarea anticorpilor antitiroidieni. Aceștia sunt produși de sistemul imun al organismului și au rolul de a distruge celulele producătoare de hormoni tiroidieni. 

În boala Hashimoto, sistemul imun produce anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (TPO). Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine, se recomandă dozarea din sânge a anticorpilor Anti-TPO. 

Tratamentul în boala Hashimoto

În formele inițiale ale hipotiroidismului, medicul specialist poate recomanda dozarea TSH. Formele avansate de boală Hashimoto necesită tratament medicamentos pentru substituirea hormonală.

Tratamentul medicamentos poate cuprinde: 

• terapia de substituție a hormonului tiroxină (T4);

În cazul hipotiroidismului din boala Hashimoto, medicul specialist poate recomanda folosirea unor preparate care conțin un hormon sintetic. Acesta se numește levotiroxină și îndeplinește în organism aceleași funcții ca tiroxina. Administrarea acestui substituent are drept scop menținerea unui nivel optim al hormonilor tiroidieni și îmbunătățirea simptomatologiei hipotiroidismului.

• terapia de substituție a hormonului triiodotironină (T3);

Triiodotironina este un hormon obținut prin conversia tiroxinei. De asemenea, în urma administrării levotiroxinei, aceasta va fi transformată în triiodotironină. Pentru un control mai precis al nivelului de triiodotironină, medicul specialist poate recomanda administrarea unui hormon sintetic de tip T3. 

Concluzie

Boala Hashimoto este o patologie autoimună. Aceasta implică mărirea în volum a glandei asociate cu hipotiroidismul și un nivel crescut de TSH. Depistarea precoce a semnelor și a simptomelor hipotiroidismului determină diagnosticarea rapidă a bolii. Tratamentul acestei patologii constă în gestionarea corectă a nivelului de hormoni tiroidieni și în ameliorarea simptomelor hipotiroidismului.

• www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/diagnosis-treatment/drc-20351860,accesat la data de 07.18.2022
• www.niddk.nih.gov, https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease#:~:text=Hashimoto's%20disease%20is%20an%20autoimmune,In%20people%20with%20Hashimoto's%20disease,accesat la data de 07.18.2022
• www.webmd.com, https://www.webmd.com/women/hashimotos-thyroiditis-symptoms-causes-treatments,accesat la data de 07.18.2022
• my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17665-hashimotos-disease,accesat la data de 07.18.2022
• /www.womenshealth.gov, https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hashimotos-disease,accesat la data de 07.18.2022
• www.hopkinsmedicine.org,
• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hashimotos-thyroiditis,accesat la data de 07.18.2022