Cum stii ca suferi de ciroza hepatica
Solicita programare
Doresc sa aflu mai multe detalii
Ciroza hepatică este un diagnostic îngrijorător pentru orice pacient. În acest articol, poți afla mai multe despre ce reprezintă ciroza hepatică, modul în care se manifestă, care sunt cauzele și factorii de risc, opțiunile de tratament și posibilele consecințe ale bolii.
- Ce este ciroza hepatică?
- Tipuri de ciroză
- Cauzele cirozei hepatice
- Simptome ciroză hepatică
- Diagnostic ciroza hepatică
- Tratament ciroza hepatică
- Complicațiile cirozei hepatice
- Cum se previne ciroza?
Ce este ciroza hepatică?
Ciroza reprezintă înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesut cicatricial, nefuncțional. Ciroza este considerată o boală gravă, care poate fi determinată de multe tipuri de boli hepatice și de afecțiuni de tipul hepatitei sau al alcoolismului.
De fiecare dată când ficatul este afectat de un factor toxic, de tipul consumului exagerat de alcool, sau de o infecție, se activează procese regenerative complexe. În timpul desfășurării acestui proces se formează țesut cicatricial, care îngreunează tot mai mult funcționarea organului, până la faza de ciroză hepatică decompensată.
Afectarea hepatică determinată de ciroza la ficat este, în general, ireversibilă. În cazul în care diagnosticul survine devreme, iar cauza determinantă este tratată eficient, deteriorarea țesuturilor poate fi oprită. În unele cazuri rare, ficatul se regenerează și revine în parametri normali.
Ce este ciroza alcoolică?
Dacă te întrebi ce este ciroza alcoolică, ea reprezintă o formă avansată de boală hepatică, determinată de consumul de alcool. Boala debutează sub formă de steatoză hepatică, avansează către forma de hepatită alcoolică și progresează către ciroză hepatică alcoolică.
La unii pacienți, primele simptome ciroză alcoolică apar fără a mai fi bifată și etapa de hepatită alcoolică. Conform statisticilor, aproximativ un sfert dintre cazurile de ciroză hepatică sunt determinate de consumul de alcool.
Tipuri de ciroză
Există mai multe tipuri de ciroză, criteriile de clasificare fiind diferite.
Din punct de vedere macroscopic, ținând cont de aspectul ficatului, există trei tipuri de ciroză:
- Ciroza micronodulară se caracterizează prin prezența, în țesutul hepatic, a unor noduli mai mici de 3 mm, cu răspândire uniformă;
- Ciroza macronodulară se caracterizează prin prezența neuniformă a unor noduli de dimensiuni variabile, mai mari de 3 mm diametru;
- Ciroza mixtă îmbină caracteristicile ambelor tipuri anterioare.
În funcție de etapa de evoluție a bolii, există două tipuri de ciroză:
- Ciroza uscată (ciroza hepatică compensată), de multe ori asimptomatică, mai ales la debutul bolii;
- Ciroza umedă (ciroza decompensată), asociată cu apariția ascitei abdominale.
În funcție de etiologie, există următoarele tipuri de ciroză:
- Ciroza virală;
- Ciroza hepatică toxică;
- Ciroza autoimună;
- Ciroza biliară (colestatică);
- Ciroza vasculară;
- Ciroza metabolică.
Cauzele cirozei hepatice
Există o gamă foarte variată de afecțiuni ce pot afecta ficatul și care pot determina apariția cirozei, printre care menționăm:
- Consumul excesiv de alcool, cronic;
- Hepatitele B, C și D;
- Steatoza nealcoolică a ficatului (constă într-o acumulare excesivă de grăsime în ficat);
- Hemocromatoza;
- Hepatita autoimună;
- Distrugerea canalelor biliare, determinată de colangita biliară primară;
- Boala Wilson;
- Fibroza chistică;
- Deficiența de alfa-1 tripsină;
- Atrezia biliară;
- Bolile metabolismului glucidic (galactozemia sau boala de stocare a glicogenului);
- Unele infecții (sifilis, bruceloză);
- Unele medicamente.
Factori de risc pentru ciroza hepatică
Există unele comportamente și obiceiuri ce țin de stilul de viață și care sunt factori de risc pentru ciroza hepatică:
- Consumul excesiv de alcool;
- Obezitatea;
- Hepatita virală, mai adesea hepatita C.
Simptome ciroză hepatică
Pacienții nu manifestă simptome ciroză hepatică încă de la debutul bolii, aceasta fiind, de obicei, diagnosticată cu ocazia unui control medical periodic. De asemenea, în ciroză, simptomele nespecifice la debutul bolii nu sunt deloc neobișnuite.
Mulți pacienți se întreabă de unde știu că au probleme cu ficatul; adevărul este că, în ciroza hepatică, simptomele evidente apar abia atunci când boala este destul de avansată, iar speranța de viață deja s-a diminuat considerabil.
Pe lista simptomelor se numără:
- Oboseala cronică;
- Sângerări și echimoze inexplicabile;
- Pierderea apetitului;
- Greață;
- Edeme la nivelul picioarelor;
- Scădere inexplicabilă în greutate;
- Prurit la nivel cutanat;
- Icter;
- Ascită;
- Apariția de vase de sânge sub forma unei rețele ca o pânză de păianjen la nivelul pielii;
- Roșeața palmelor;
- Paliditatea unghiilor la degetul mare și arătător;
- Creșterea în dimensiuni a ultimei falange, care apare mai mare și mai rotundă decât în mod normal;
- Absența menstruației, fără legătură cu menopauza;
- Pierderea libidoului;
- Reducerea în dimensiuni a testiculelor și ginecomastie la bărbați;
- Confuzie, stare de amețeală, dezorientare, dificultăți de vorbire.
În ciroza alcoolică ultima fază, simptomele sunt similare oricărui alt tip de ciroză hepatică decompensată. În ciroza hepatică, simptomele din ultima fază sunt reprezentate de ascită și de inhibiție centrală: pacientul este confuz, își pierde cunoștința și poate deveni comatos.
Unii pacienți se întreabă dacă ciroza dă amețeli. Toxicitatea deșeurilor acumulate în organism poate genera și acest tip de simptome.
Tusea în ciroza hepatică poate avea legătură cu ascita avansată, în care acumularea de lichid abdominal poate pune presiune în zona cavității toracice și poate reduce spațiul pulmonar.
Diagnostic ciroza hepatică
Mulți pacienți se întreabă dacă laboratoarele oferă un pachet de analize ciroza pe care să îl poată face regulat, pentru a evalua starea ficatului. Protocolul de diagnostic include o combinație de analize de sânge și examinarea imagistică a țesuturilor.
- Analizele de sânge includ determinarea valorii bilirubinei, a enzimelor hepatice, verificarea funcției renale (uree și creatinină), determinarea hemoleucogramei, screening pentru virusuri hepatitice, teste de coagulare;
- Investigațiile imagistice pot debuta cu o simplă ecografie, care va fi completată de teste mai avansate: tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară, elastografie hepatică;
- Biopsia nu face parte obligatoriu din protocolul de diagnostic, dar, în unele cazuri, poate oferi informații importante despre etiologia cirozei și faza acesteia.
Tratament ciroza hepatică
Tratamentul cirozei hepatice variază în funcție de cauza bolii și de gradul de afectare hepatică. Scopul tratamentului este să încetinească progresia bolii și să prevină complicațiile acesteia. În fazele avansate, spitalizarea poate deveni necesară.
Tratarea cauzelor cirozei
În fazele de debut ale cirozei, deteriorarea ficatului poate fi limitată prin adoptarea unor măsuri specifice:
- Tratarea dependenței de alcool: pentru vindecare ciroza alcoolica este obligatorie tratarea dependenței de alcool. Există programe de tratament pentru acest tip de adicție. Chiar și cantitățile mici de alcool au un efect negativ asupra persoanelor care suferă de ciroză;
- Scăderea în greutate: o greutate corporală normală și reglarea valorilor glicemiei determină remedierea steatozei hepatice;
- Medicamente pentru controlul hepatitei: anumite tratamente speciale împotriva hepatitelor B și C pot limita afectarea hepatică determinată de virusuri;
- Medicamentele ce țin sub control simptomele cirozei pot preveni apariția de complicații și agravarea bolii.
Tratarea complicațiilor cirozei
Complicațiile cirozei trebuie tratate prompt și eficient:
- Excesul de fluide din corp poate fi reglat cu ajutorul unei alimentații cu aport redus de sodiu - cu alte cuvinte, printr-o alimentație fără sare. În cazul acumulării semnificative de lichid în abdomen, este necesară drenarea acestuia;
- Hipertensiunea portală poate fi controlată cu ajutorul unor medicamente antihipertensive. Endoscopia efectuată regulat permite identificarea precoce a varicelor esofagiene și instituirea unui tratament care să prevină sângerările. Varicele esofagiene pot fi tratate prin ligaturare;
- Infecțiile pot fi tratate prin administrarea de antibiotice specifice și prin vaccinare împotriva gripei, pneumoniei sau hepatitei;
- Riscul ridicat de a dezvolta cancer hepatic poate fi redus prin monitorizarea atentă, care permite identificarea precoce a oricăror leziuni suspecte;
- Encefalopatia hepatică impune administrarea unor medicamente specifice, care să reducă acumularea de toxine determinată de funcția hepatică redusă. De obicei, nu sunt necesare calmante pentru ciroza hepatică, boala având o evoluție care presupune inhibiția sistemului nervos central.
Transplantul hepatic
În fazele avansate ale cirozei, când ficatul nu mai reușește să își îndeplinească funcțiile, transplantul poate fi unica opțiune de tratament. Transplantul hepatic poate fi realizat prin înlocuirea întregului ficat cu un organ de la un donator în moarte cerebrală sau prin transplantarea unui fragment de ficat de la un donator viu. Candidații la transplant trec printr-o gamă extinsă de teste, pentru a se determina dacă starea de sănătate le permite să se refacă după o asemenea intervenție.
Adaptarea stilului de viață al pacientului cu ciroză hepatică
Pacienții diagnosticați cu ciroză hepatică trebuie să își adapteze stilul de viață, astfel încât să nu suprasolicite și mai mult ficatul deja bolnav. Asta înseamnă:
- Interzicerea completă a consumului de alcool;
- Adoptarea unei diete cu un conținut redus de sare. Folosirea plantelor aromatice este o alternativă mult mai bună de a prepara mâncare gustoasă;
- O alimentație sănătoasă și echilibrată poate preveni malnutriția. Discută cu medicul despre cât de oportună este administrarea unor tratamente sub forma suplimentelor de vitamine și minerale și despre dozele adaptate situației tale;
- Protejează-te împotriva infecțiilor. Respectă regulile elementare de igienă, ferește-te de contactul cu persoane bolnave, poartă mască în spațiile aglomerate, vaccinează-te împotriva gripei și pneumococului;
- Fii deosebit de precaut în utilizarea medicamentelor eliberate fără prescripție medicală. Ficatul întâmpină deja dificultăți de metabolizare a deșeurilor. Nu lua aspirină sau ibuprofen. Paracetamolul are un efect citotoxic important asupra ficatului, deci medicul îți poate recomanda să îl ocolești.
Cât trăiești cu ciroză hepatică?
Cât trăiești cu ciroză hepatică este o întrebare pe care și-o pun adesea pacienții, când primesc diagnosticul de boală. Răspunsul depinde de cât de avansată este afecțiunea și de cauzele determinante.
Speranța de viață, în momentul apariției primelor modificări la nivel hepatic, înainte de manifestarea primelor simptome, poate fi de 15-20 ani sau mai mare, în funcție de cauzele determinante. Pe de altă parte, este cel puțin optimist să te întrebi dacă ciroza hepatică decompensată se vindecă: răspunsul este nu; doar un transplant hepatic poate determina, în unele cazuri, vindecarea.
Mulți dintre pacienți sau dintre rudele acestora își pun speranța în câte un tratament naturist ciroză hepatică alcoolică; în funcție de cât de avansată este boala, unele tratamente complementare tratamentului medicamentos pot fi de ajutor, dar esențial este ca pacientul să nu mai consume deloc alcool, dacă dorește să își prelungească viața.
Complicațiile cirozei hepatice
Mulți pacienți se întreabă cât se poate trăi cu ascită sau care este, în ciroza hepatică alcoolică, durata de viață medie. Realitatea este că în ciroza hepatică pot apărea complicații care să determine decesul prematur al pacientului.
Astfel, ciroza hepatică poate determina:
- Hipertensiune la nivelul venelor care deservesc ficatul, cunoscută și sub denumirea de hipertensiune portală;
- Edeme la nivelul picioarelor și umflarea abdomenului. Hipertensiunea portală determină ascită, care poate apărea și în situația în care ciroza hepatică decompensată faza terminală împiedică ficatul să sintetizeze suficientă albumină;
- Creștere în dimensiuni a splinei. Hipertensiunea portală face ca splina să rețină în interiorul său leucocitele și trombocitele, ceea ce se asociază cu splenomegalie. Reducerea numărului de leucocite și trombocite din sânge poate fi un semn de ciroză;
- Sângerări. Hipertensiunea portală crește încărcarea vasculară a venelor de dimensiuni mici, care se pot sparge și pot determina sângerări. De asemenea, hipertensiunea portală poate determina apariția varicelor la nivelul stomacului și al esofagului;
- Infecții. Pacienții diagnosticați cu ciroză fac față cu greu infecțiilor;
- Malnutriție. Ciroza îngreunează procesarea nutrienților, ceea ce duce la scădere în greutate și malnutriție;
- Acumularea de toxine la nivelul creierului. Atunci când ficatul este afectat de ciroză, el nu poate elimina la fel de eficient deșeurile metabolice din organism, ceea ce determină acumularea toxinelor la nivelul creierului, creând stări de confuzie și dificultăți de concentrare. Encefalopatia de origine hepatică poate progresa către comă;
- Icter. Acesta apare atunci când ficatul nu reușește să elimine eficient bilirubina. Icterul determină îngălbenirea pielii și a sclerei și urină închisă la culoare;
- Afecțiuni osoase: osteoporoza este un diagnostic frecvent asociat cirozei;
- Risc crescut de cancer hepatic.
Cum se previne ciroza?
Prevenirea cirozei implică anumite schimbări la nivelul stilului de viață:
- Reducerea consumului de alcool sau renunțarea completă la consumul de alcool, în cazul în care există semne de afectare hepatică;
- O alimentație sănătoasă, bogată pe fructe și legume;
- Menținerea unei greutăți sănătoase;
- Reducerea riscului de îmbolnăvire cu virus hepatic.
Ciroza hepatică este o afecțiune cronică a cărei evoluție poate fi încetinită prin adoptarea unui stil de viață adecvat, monitorizare medicală regulată și tratament strict. Speranța de viață depinde mult de momentul diagnosticării, de respectarea măsurilor menționate și de etiologia bolii. Transplantul hepatic poate reprezenta ultima soluție, pentru anumiți pacienți.
Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482419/#:~:text=Cirrhosis%20is%20classified%20based%20on%20morphology%20or%20etiology.&text=Morphologically%2C%20cirrhosis%20is%20(1),%2C%20or%20(3)%20mixed.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487#:~:text=Cirrhosis%20is%20severe%20scarring%20of,it%20tries%20to%20repair%20itself.
- https://www.healthline.com/health/cirrhosis
- https://www.nhs.uk/conditions/cirrhosis/
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
- https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-cirrhosis-basic-information
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/172295
- https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
