Fimoza: cauză și tratament

Ce este fimoza

• Fimoza fiziologică: Este comună la nou-născuți și copii mici, deoarece prepuțul este, în mod natural, strâns în jurul glandului în primii ani de viață. În majoritatea cazurilor, această formă de fimoză se rezolvă de la sine pe măsură ce copilul crește, iar prepuțul devine treptat mai retractabil.
• Fimoza patologică: Apare atunci când fimoza persistă la o vârstă mai înaintată sau se dezvoltă ulterior în viață. Poate fi cauzată de factori precum infecții repetate, inflamații (cum ar fi balanită), sau cicatrizare, care determină îngustarea prepuțului.

Fimoza vs. parafimoza

• Fimoza este caracterizată prin incapacitatea prepuțului de a fi retractat peste glandul penisului, ceea ce poate fi congenital sau dobândit. Aceasta poate provoca disconfort, dificultăți la urinare și riscul de infecții. Pe de altă parte, parafimoza apare atunci când prepuțul retractat nu poate reveni la poziția sa inițială peste gland, ceea ce duce la strângerea acestuia.
• Parafimoza este o urgență medicală, deoarece poate duce la blocarea circulației sângelui în gland, provocând durere intensă și risc de necroză dacă nu este tratată prompt.

 

Cauzele fimozei

• Vârstă: La nou-născuți și copii mici, fimoza este adesea o condiție normală deoarece prepuțul este, în mod natural, strâns și aderent la gland. Această formă de fimoză se rezolvă de obicei pe măsură ce copilul crește și prepuțul devine mai elastic și mai ușor de retractat.

• Infecții repetate: Infecțiile frecvente ale prepuțului și glandului, cunoscute sub numele de balanită sau balanopostită (atunci când atât glandul, cât și prepuțul sunt inflamate), pot duce la cicatrizare și îngustarea prepuțului.
• Inflamații cronice: Inflamațiile cronice, fie din cauza igienei necorespunzătoare, fie din alte motive, pot provoca îngustarea prepuțului și dezvoltarea fimozei.
• Leziuni și cicatrici: Traume sau leziuni ale prepuțului pot duce la formarea de cicatrici, care restricționează capacitatea prepuțului de a se retrage.
• Afecțiuni ale pielii: Bolile de piele, cum ar fi lichen scleros, pot afecta elasticitatea prepuțului și pot duce la fimoză patologică.
• Încercări premature de retragere: Retragerea forțată a prepuțului la copii mici poate cauza microleziuni și cicatrici, care pot duce ulterior la fimoză.
   

Simptome

1. Incapacitatea de a retrage prepuțul: Principalul simptom al fimozei este dificultatea sau imposibilitatea de a retrage prepuțul peste glandul penisului. Acest lucru poate fi evident la adolescenți și adulți.
2. Durere: Retragerea forțată a prepuțului poate cauza durere. În cazurile severe, simpla încercare de a retrage prepuțul poate fi dureroasă.
3. Umflături: Dacă prepuțul devine inflamat sau iritat, acesta poate prezenta umflături.
4. Dificultăți la urinare: Fimoza poate îngreuna urinarea, ducând la un flux urinar slab sau la umflarea prepuțului în timpul urinării. În unele cazuri, poate apărea retenție urinară, o urgență medicală.
5. Infecții recurente: Balanita (inflamația glandului) și balanopostita (inflamația glandului și a prepuțului) sunt infecții care pot apărea frecvent în cazurile de fimoză, cauzând roșeață, durere și secreții purulente.
6. Cicatrizare sau îngustare vizibilă a prepuțului: În cazurile de fimoză patologică, pot apărea cicatrici vizibile pe prepuț, care îl îngustează și mai mult.
7. Disconfort sexual: La adolescenți și adulți, fimoza poate cauza durere sau disconfort în timpul activității sexuale, din cauza lipsei de mobilitate a prepuțului.

Diagnostic

Diagnosticul fimozei la copii

• Vârstă și dezvoltare: Medicul va lua în considerare vârsta copilului, deoarece fimoza fiziologică este frecventă la nou-născuți și copii mici. Aceasta se rezolvă de obicei până la vârsta de 3-5 ani.
• Simptome: Se vor discuta simptomele specifice, cum ar fi dificultăți la urinare, durere sau infecții recurente. Părinții sunt întrebați dacă au observat dificultăți în igiena prepuțului.

• Examinarea prepuțului: Medicul va examina vizual prepuțul pentru a evalua dacă acesta poate fi retras ușor sau dacă există îngustare semnificativă. În fimoza fiziologică, prepuțul este în mod normal aderent la gland, dar fără semne de inflamație sau cicatrizare.
• Semne de complicații: Se caută semne de balanită (inflamație a glandului) sau balanopostită (inflamație a glandului și prepuțului), care ar putea indica o fimoză patologică. De asemenea, se evaluează prezența unei balonări a prepuțului în timpul urinării.

• În multe cazuri, fimoza fiziologică nu necesită tratament imediat, ci doar monitorizare pentru a vedea dacă se rezolvă de la sine pe măsură ce copilul crește.

Diagnosticul fimozei la adulți

• Istoricul medical: Medicul va discuta despre istoricul medical al pacientului, inclusiv orice infecții recurente ale prepuțului, traumatisme, sau afecțiuni ale pielii care ar putea contribui la fimoza patologică.
• Simptome: Se vor discuta simptomele, cum ar fi durerea, dificultatea la urinare, disconfortul în timpul activității sexuale sau inflamațiile frecvente.

• Evaluarea prepuțului: Medicul va examina vizual prepuțul și glandul pentru a determina gradul de îngustare și pentru a verifica dacă prepuțul poate fi retras peste gland. Se evaluează prezența cicatricilor, îngustării severe sau a oricăror semne de inflamație.
• Semne de complicații: Medicul va căuta semne de parafimoză, balanită, balanopostită sau alte complicații care pot necesita tratament urgent.

• Dacă există suspiciuni de infecție sau alte afecțiuni subiacente (cum ar fi lichenul scleros), medicul poate solicita analize de laborator sau trimiteri la un specialist, cum ar fi un urolog.

• În funcție de diagnostic, medicul va discuta opțiunile de tratament, care pot include aplicarea de creme topice, exerciții de întindere a prepuțului sau, în cazuri severe, circumcizie.

• La copii, fimoza este adesea fiziologică și nu necesită tratament, doar monitorizare. La adulți, fimoza este mai frecvent patologică și poate necesita intervenție.
• Diagnosticul la adulți implică, de obicei, evaluarea unor factori de risc suplimentari, cum ar fi bolile de piele sau istoricul de infecții, în timp ce la copii se concentrează mai mult pe observarea dezvoltării naturale a prepuțului.

Tratament

Tratamentul fimozei la copii

• Fimoza fiziologică: La copiii mici, fimoza este adesea fiziologică și se rezolvă de obicei de la sine pe măsură ce copilul crește. În multe cazuri, nu este necesar un tratament activ, doar monitorizarea dezvoltării.

• Igienă: Este important ca părinții să asigure o igienă adecvată a zonei, fără a forța retragerea prepuțului, care poate provoca leziuni și cicatrizări.

• Creme cu corticosteroizi: În cazurile de fimoză patologică sau în care există inflamație, medicul poate prescrie creme cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația și a facilita retractarea prepuțului. Aceste creme sunt de obicei aplicate local și utilizate conform indicațiilor medicale.

Tratamentul fimozei la adulți

• Creme cu corticosteroizi: Similar cu tratamentul la copii, cremele cu corticosteroizi pot fi folosite pentru a reduce inflamația și a facilita retractarea prepuțului. Acest tratament este adesea utilizat pentru fimoza patologică.

• Exerciții de întindere: În anumite cazuri, medicul poate recomanda exerciții de întindere a prepuțului pentru a îmbunătăți mobilitatea și a facilita retragerea acestuia. Aceste exerciții trebuie realizate cu grijă pentru a evita deteriorarea țesutului.

• Circumcizie: Dacă fimoza este severă sau nu răspunde la tratamentele conservative, circumcizia (îndepărtarea chirurgicală a prepuțului) poate fi recomandată. Este o soluție permanentă care poate rezolva problema complet.
• Preputoplastie: O altă opțiune chirurgicală mai puțin invazivă este preputoplastia, care implică lărgirea deschiderii prepuțului fără îndepărtarea completă a acestuia.

• Evaluare medicală: Este important ca tratamentul să fie supravegheat de un medic, care poate ajusta planul de tratament în funcție de progresul pacientului și de răspunsul la terapie.
• Gestionarea complicațiilor: În cazul apariției unor complicații precum infecții recurente sau parafimoză, tratamentul trebuie ajustat pentru a aborda aceste probleme.

Întrebări frecvente

• La ce medic trebuie să mergi pentru diagnosticarea fimozei?

• Operația de fimoza se poate face la adulți sau la copii?

• Fimoza poate apărea doar la bebeluși?

• Se recomandă cremă pentru tratamentul fimozei?

• Prepuțul umflat este un simptom al fimozei?

• În cât timp trece fimoza?

• Cât durează operația de fimoză?

• Crema cu steroizi este recomandată pentru fimoză?

14-08-2024

Publicat de: Victor Mirciulescu , Radu Varsandan , Radu Florentin Anghel , Alin Michail Bratsos , Darius Marian Brinzan , Stefan Claudiu Circiumaru , Sever Olivian Cojocaru , Mihai Hodorog , Vladimir Rosca , Mihaela Nita , Carmen Iorga , Cristiana Marandici , Oresta Vasile , Anca Vidrighin ,