Rezectia vezicala in urologie sau cistectomia

Solicita programare

Rezecția vezicii urinare reprezintă o procedură chirurgicală aplicată în cazul patologiilor oncologice din urologie.

Doresc sa aflu mai multe detalii

Nume

Camp Obligatoriu

Prenume

Camp Obligatoriu

Telefon

Camp Obligatoriu

Mesaj

Camp Obligatoriu

Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat

Apasand butonul “Trimite” confirmi ca esti de acord cu Politica de Confidentialitate GRAL Medical si Termeni si conditii

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

În literatura de specialitate, metoda este regăsită sub numele de cistectomie. Aceasta poate fi radicală (totală) sau parțială. După efectuarea procedurii, medicul specialist realizează o metodă de direcționare a urinei.

Ce este cistectomia (operație tumoră vezică urinară)
Când este recomandată cistectomia (operație tumoră vezică urinară)
Complicații ale cistectomiei
Pregătirea pentru operație tumoră vezică urinară
Realizarea cistectomiei (în ce constă o operație tumoră vezică urinară)
Recuperarea după operație tumoră vezică urinară

Ce este cistectomia (operație tumoră vezică urinară)

Cistectomia reprezintă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii urinare. În funcție de cantitatea de țesut rezecat, procedura poate fi:

totală (radicală);
parțială.

În cazul persoanelor de sex feminin, cistectomia radicală este însoțită de îndepărtarea:

vaginului;
trompelor uterine;
ovarelor;
uterului.

De asemenea, cistectomia radicală aplicată persoanelor de sex masculin se asociază cu rezecția:

veziculelor seminale;
prostatei.

După efectuarea procedurii de rezecție vezicală, medicul chirurg realizează o nouă modalitate prin care urina va fi stocată și eliminată. Această procedură se numește deviere urinară. Modalitatea de înlocuire a vezicii urinare se stabilește preoperator, în funcție de preferințele și de starea medicală a pacientului. De asemenea, medicul specialist îi expune acestuia modul de efectuare al operației, riscurile, dar și ce presupune recuperarea.

Când este recomandată cistectomia (operație tumoră vezică urinară)

Persoanelor care prezintă semne și simptome specifice unor patologii vezicale le este recomandată vizita la medicul specialist pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului corespunzător.

Medicul urolog poate recomanda efectuarea unei cistectomii radicale pentru a trata următoarele patologii:

cancer care invadează țesutul muscular al vezicii urinare;
afecțiuni congenitale ale sistemului urinar;
cancerul neinvaziv recurent;
tulburări neurologice ale sistemului urinar.

De asemenea, efectuarea unei cistectomii parțiale este recomandată pentru îndepărtarea unui țesut neoplazic care afectează o porțiune izolată a vezicii urinare. În cazul afecțiunilor benigne (necanceroase), medicul specialist poate recomanda efectuarea unei cistectomii simple. Aceasta presupune îndepărtarea vezicii urinare, fără afectarea altor organe.

Complicații ale cistectomiei

Cistectomia este o procedură chirurgicală complexă, care presupune manipularea organelor intraabdominale. În timpul efectuării acestei operații, pot apărea următoarele complicații:

infecții;
sângerare;
leziuni ale organelor învecinate;
vindecare ineficientă a plăgii;
sepsis (reacție exagerată a sistemului imunitar al organismului împotriva procesului infecțios, urmată de leziuni ale țesuturilor învecinate);
trombi localizați la nivelul membrelor inferioare (picioare), care pot migra către inimă sau plămâni.

De asemenea, pot apărea complicații asociate procedurii de deviere urinară. Printre acestea se regăsesc:

scăderea funcției renale;
deshidratarea;
deficitul de vitamina B12;
infectii ale sistemului urinar;
obstrucție ureterală (blocare ureter);
incontinență urinară (pierderea controlului vezicii urinare);
obstrucție intestinală (blocarea tranzitului intestinal).

⏩ Pentru prevenirea apariției acestor complicații postoperatorii, este necesară spitalizarea și urmărirea evoluției pacientului. Pentru mai multe informații despre complicațiile ce pot apărea după efectuarea unei cistectomii și modul în care acestea pot fi evitate, apelați cu încredere la medicii urologi din Clinica Gral.

Pregătirea pentru operație tumoră vezică urinară

Înainte de efectuarea procedurii chirurgicale, echipa de medici specialiști (chirurg, anestezist) va realiza anamneza pacientului. Aceasta cuprinde întrebări despre:

alergii la medicamente;
istoricul medical personal (apneea obstructivă de somn);
antecedentele heredocolaterale (istoricul medical familial);
reacții adverse anterioare la administrarea de anestezice;
consumul de băuturi care conțin cofeină;
utilizarea de suplimente alimentare;
consumul de alcool;
fumat;
consumul de droguri.

Medicul specialist poate recomanda respectarea unei diete cu lichide pentru o perioadă de 2 zile preoperator. Apoi, se recomandă abstinența lichidiană și alimentară cu o noapte înainte de efectuarea actului chirurgical care presupune anestezie.

De asemenea, pacientului îi sunt recomandate preoperator:

igienizarea corpului (efectuarea unui duș);
îmbrăcarea cu haine comode;
administrarea tratamentului de fond în funcție de indicațiile medicului specialist, pentru a evita apariția complicațiilor intraoperatorii.

Un alt obiectiv care este stabilit preoperator constă în modalitatea de deviere urinară. În urma îndepărtării vezicii urinare, medicul specialist trebuie să instituie o nouă metodă de stocare și eliminare a urinei.

Decizia este luată în urma unei discuții între medic și pacient, în care sunt expuse avantajele și dezavantajele acestei tehnici. De asemenea, cadrul medical va instrui pacientul despre modul de utilizare și curățare al componentelor pentru devierea urinară. Componentele de stocare și evacuare a urinei sunt constituite din:

tuburi;
pungi de colectare a urinei.

Realizarea cistectomiei (în ce constă o operație tumoră vezică urinară)

Procedura de cistectomie poate fi realizată în următoarele moduri:

chirurgie minim invazivă;

Chirurgia minim invazivă presupune efectuarea unor incizii de mici dimensiuni la nivelul peretelui abdominal. Prin acestea, medicul specialist va introduce instrumentele chirurgicale de mici dimensiuni, cu ajutorul cărora va aborda vezica biliară. Metoda minim invazivă se regăsește sub denumirea de chirurgie laparoscopică. În cazul acesta, recuperarea este mai rapidă, iar pacientul se poate întoarce mai repede la activitățile cotidiene.

chirurgie clasică (deschisă);

În cadrul metodei de chirurgie clasică, chirurgul va executa o incizie largă la nivelul abdomenului. Prin aceasta, medicul va accesa pelvisul și vezica urinară. Recuperarea este mai lentă în cazul acestei metode, iar defectele estetice sunt vizibile.

chirurgie robotică;

Chirurgia robotică reprezintă o metodă minim invazivă. Medicul specialist controlează de la distanță, cu ajutorul unei console, un robot specializat care va realiza operația. Metoda robotică este foarte precisă, inciziile sunt de mici dimensiuni și recuperarea pacientului este mai rapidă.

Înainte de efectuarea procedurii, pacientului îi este administrată anestezia generală. Ulterior, medicul specialist realizează o incizie la nivelul peretelui abdominal, în cazul chirurgiei clasice, sau mai multe incizii de dimensiuni mici, pentru operația minim invazivă sau robotică.

După rezecția vezicii urinare, medicul chirurg va îndepărta și ganglionii limfatici din proximitate. Aceștia vor fi trimiși la laboratorul de anatomie patologică pentru examinare.

În cazul cistectomiei parțiale, medicul specialist va rezeca porțiunea din țesut afectată de procesul neoplazic.

După această etapă, medicul specialist va realiza devierea urinară. Această procedură asigură stocarea și eliminarea urinei din organism. Devierea urinară poate fi efectuată prin:

reconstrucția vezicii urinare folosind o porțiune din intestin care este conectată la uretere. Aceasta are rolul de a stoca urina. Când se dorește eliminarea acesteia, se va conecta un cateter la nivelul stomei abdominale (orificiului creat de către medic la nivel abdominal);
reconstrucția neovezicii urinare folosind o porțiune din intestin. În cazul acesta, vezica urinară nou formată este conectată la uretere și uretră, permițând micțiunea. Pentru drenarea completă a neovezicii poate fi necesară implantarea unui cateter transuretral;
utilizarea unei conducte ileale (porțiune din intestin) conectată la uretere. Urina va fi drenată în afara organismului prin intermediul unei stome (orificiu) realizate la nivelul peretelui abdominal. Această metodă necesită aplicarea permanentă a unei pungi de colectare a urinei. De asemenea, medicul specialist trebuie să instruiască pacientul despre modul de funcționare și curățare al acestei pungi pentru evacuarea urinei.

Recuperarea după operație tumoră vezică urinară

A doua zi după efectuarea procedurii, pacientul este încurajat să se ridice în decubit (șezut), să meargă. Activitatea fizică de tipul locomoției (mersului) are rol în:

asigurarea unei vindecări mai rapide;
stimularea funcției intestinale;
îmbunătățirea circulației;
creșterea mobilității articulare;
prevenirea apariției leziunilor de decubit (escare);
scăderea riscului de formare a trombilor.

Printre reacțiile adverse provocate de anestezia generală se regăsesc:

somnolență;
frison;
vărsături;
greață;
xerostomie (gură uscată).

Timpul de spitalizare variază în funcție de tipul de cistectomie efectuată. Astfel, în cazul operației radicale realizate prin metoda clasică, pacientul va sta spitalizat pentru o perioadă de aproximativ 6 zile. În cazul operației minim invazive, timpul de spitalizare este mai scurt.

După externare, pacientului îi sunt recomandate:

îngrijirea atentă a zonelor de incizie (stome);
curățarea și utilizarea corectă a dispozitivelor de deviere urinară;
revenirea treptată la activitățile cotidiene.

În primele 6 săptămâni postoperator, pacientului îi sunt restricționate activități precum:

condusul;
îmbăierea;
întoarcerea la muncă sau școală.

Pentru igienizarea corpului, este recomandată realizarea unui duș. După câteva săptămâni, pacientul este chemat la un consult medical. În cadrul acestuia, medicul specialist va verifica funcționalitatea tractului urinar superior. În timp, pacientul trebuie să realizeze vizite regulate la medicul specialist pentru a verifica starea aparatului urinar și pentru a efectua teste pentru evitarea recurenței cancerului.

⏩ Pentru mai multe informații despre recuperarea după operația de cistectomie, apelați cu încredere la medicii urologi din cadrul Clinicii Gral.

Rezecția vezicală în urologie reprezintă o procedură chirurgicală complexă. Aceasta se mai numește cistectomie și poate fi efectuată prin proceduri minim invazive, deschise sau robotice. După efectuarea acestei proceduri, medicul specialist trebuie să realizeze devierea urinară, care presupune prelucrarea unei porțiuni din intestin pentru colectarea și evacuarea urinei.

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie:
www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cystectomy/about/pac-20385108#:~:text=Cystectomy%20(sis%2DTEK%2Dtuh,the%20prostate%20and%20seminal%20vesicles, accesat la data de 28.11.2022;
www.uvahealth.com, https://uvahealth.com/services/urology/cystectomy, accesat la data de 28.11.2022;
www.webmd.com, https://www.webmd.com/cancer/bladder-cancer/life-after-bladder-removal, accesat la data de 28.11.2022;
www.hopkinsmedicine.org, https://www.hopkinsmedicine.org/greenberg-bladder-cancer-institute/bladder-cancer-treatment/before-after-surgery.html, accesat la data de 28.11.2022;
www.cancerresearchuk.org, https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/treatment/invasive/surgery/passing-urine, accesat la data de 28.11.2022.

08-12-2022

Programeaza-te