Cauzele sindromului cozii de cal

1. Anomalii genetice: Unele cercetări sugerează că modificări genetice sau anomalii cromozomiale pot juca un rol în apariția sindromului „coadă de cal”. Mutațiile genetice sau modificările cromozomiale pot afecta dezvoltarea coloanei vertebrale în timpul dezvoltării embrionare.
2. Factori de mediu: Existența anumitor factori de mediu în timpul sarcinii poate crește riscul de apariție a sindromului „coadă de cal”. Acești factori pot include expunerea la substanțe toxice sau substanțe chimice, cum ar fi anumite medicamente, alcoolul sau drogurile, în special în primele săptămâni ale sarcinii, când se formează structurile de bază ale embrionului.
3. Traume în timpul dezvoltării embrionare: Anumite traume sau tulburări în timpul dezvoltării embrionare timpurii pot afecta formarea coloanei vertebrale și a structurilor asociate, inclusiv coada de cal. Aceste traume pot fi cauzate de diverse factori, inclusiv infecții virale, traumatisme fizice sau alte condiții care afectează dezvoltarea normală a embrionului.
4. Factori teratogeni: Teratogenii sunt substanțe care pot interfera cu dezvoltarea normală a fătului și pot duce la malformații congenitale. Consumul de droguri, expunerea la anumite substanțe chimice sau toxine, precum și utilizarea anumitor medicamente în timpul sarcinii pot fi factori teratogeni care contribuie la apariția sindromului „coadă de cal”.

Simptomele sindromului ,,coadă de cal'' (cauda equina)

• Protuberanță sau excrescență la nivelul regiunii lombare sau sacrale: Această excrescență poate varia în dimensiune și formă. Poate fi de la o mică umflătură acoperită de piele până la o excrescență mai mare și mai vizibilă.
• Anomalii ale coloanei vertebrale: Malformațiile coloanei vertebrale pot fi diverse și pot include segmente suplimentare de oase sau cartilaj, vertebre anormal de forme sau aliniamente necorespunzătoare ale vertebrelor, cum ar fi scolioza (curbura laterală) sau lordoza exagerată (curbura excesivă în partea inferioară a coloanei vertebrale).
• Probleme neurologice: Sindromul "coadă de cal" poate afecta sistemul nervos și poate duce la diverse probleme, cum ar fi:

• Complicații dermatologice: Excrescența sau protuberanța asociată cu sindromul "coadă de cal" poate provoca iritații ale pielii din cauza frecării sau a presiunii constante. În unele cazuri, pot apărea infecții ale pielii în jurul excrescenței.
• Anomalii ale organelor interne: În unele cazuri, malformațiile asociate cu sindromul "coadă de cal" pot afecta și organele interne, inclusiv rinichii, vezica urinară și intestinul subțire. Aceste anomalii pot fi detectate prin imagistică medicală și pot necesita intervenții chirurgicale pentru corecție.

Simptomele pot varia în funcție de severitatea și localizarea malformației și fiecare pacient poate experimenta simptomele într-un mod diferit. Un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat pot fi stabilite în urma unei evaluări detaliate de către un specialist în boli congenitale sau un chirurg.


 

Diagnostic

• Examinare fizică: Medicul va începe cu o examinare fizică detaliată a pacientului pentru a evalua protuberanța sau excrescența la nivelul regiunii lombare sau sacrale. Această examinare poate include și evaluarea funcției neurologice, a sensibilității, a reflexelor și a mobilității membrelor inferioare.
• Istoric medical și familial: Medicul va lua un istoric medical detaliat al pacientului și va discuta despre orice antecedente familiale de malformații congenitale sau alte afecțiuni medicale relevante.
• Imagistică medicală: Pentru a confirma diagnosticul și pentru a evalua gradul și natura malformației, se pot folosi diferite tehnici de imagistică medicală, inclusiv:

• Evaluare neurologică și urologică: În funcție de simptomele prezentate de pacient, se pot efectua evaluări neurologice și urologice suplimentare pentru a evalua funcția sistemului nervos și a organelor pelvine.
• Analize suplimentare: În unele cazuri, pot fi necesare analize suplimentare pentru a evalua eventualele anomalii asociate ale organelor interne, cum ar fi ecografia renală sau alte teste de imagistică medicală.
• Consultarea specialiștilor: În funcție de complexitatea cazului, pot fi implicați mai mulți specialiști, inclusiv neurochirurgi, ortopezi, urologi, dermatologi și alți profesioniști medicali.

Tratamentul sindromului ,,coadă de cal''

• În cazurile în care sindromul "coadă de cal" nu cauzează simptome semnificative sau complicații, poate fi recomandată o monitorizare periodică și o gestionare a simptomelor asociate, cum ar fi gestionarea disconfortului sau a iritațiilor cutanate.

• Îndepărtarea chirurgicală a protuberanței sau excrescenței: Pentru pacienții cu sindrom "coadă de cal" care experimentează simptome severe sau complicații asociate, chirurgia poate fi o opțiune. Scopul principal al intervenției chirurgicale este îndepărtarea protuberanței sau a excrescenței și corectarea eventualelor anomalii asociate ale coloanei vertebrale sau ale altor structuri anatomice afectate.
• Corectarea anomalilor neurologice: În cazurile în care sindromul "coadă de cal" este asociat cu probleme neurologice, cum ar fi tulburările de sensibilitate sau de mobilitate, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a corecta aceste anomalii și a îmbunătăți funcția neurologică.
• Chirurgia poate fi recomandată și pentru corectarea altor complicații asociate, cum ar fi anomalii ale organelor interne sau anomalii musculoscheletale.

• Terapia fizică poate fi utilă în recuperarea postoperatorie și în îmbunătățirea forței musculare, a flexibilității și a mobilității articulare.
• Terapia ocupațională poate ajuta pacienții să învețe tehnici de gestionare a activităților zilnice și să își maximizeze independența funcțională.

• Pentru pacienții cu sindrom "coadă de cal" care au anomalii ale organelor interne sau alte complicații asociate, poate fi necesară gestionarea și tratamentul corespunzător al acestor probleme, cum ar fi infecțiile urinare, disfuncția vezicii urinare sau alte afecțiuni medicale.

• Pentru pacienți și familiile lor, gestionarea unei afecțiuni cronice sau a unei malformații congenitale poate fi dificilă din punct de vedere emoțional și psihologic. Consilierea și sprijinul emoțional pot fi importante pentru a ajuta la gestionarea stresului, la adaptarea la schimbările fizice și la depășirea eventualelor dificultăți.

Complicații

1. Deficit neurologic: Comprimarea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării în regiunea lombară sau sacrală poate provoca deficite neurologice, cum ar fi amorțeala, slăbiciunea musculară, dificultăți de mers sau pierderea controlului vezicii urinare și intestinale. În cazurile severe, pot apărea paralizii.
2. Disfuncție vezicală și intestinală: Compresia nervilor care controlează vezica urinară și intestinele poate duce la disfuncții vezicale și intestinale, cum ar fi incontinența urinară sau fecală, dificultatea de a urina sau de a defeca, sau incapacitatea de a controla golirea vezicii urinare sau a intestinelor.
3. Durere cronică: Sindromul "coadă de cal" poate fi asociat cu durere cronică în regiunea lombară sau sacrală, precum și cu dureri radiculare care se extind în jos pe membrul inferior afectat. Această durere poate fi constantă sau intermitentă și poate afecta calitatea vieții pacientului.
4. Complicații dermatologice: Protuberanța sau excrescența asociată cu sindromul "coadă de cal" poate provoca iritații ale pielii, ulcerarea pielii sau infecții ale pielii în jurul zonei afectate.
5. Complicații musculoscheletale: Anomaliile coloanei vertebrale și ale structurilor asociate pot duce la complicații musculoscheletale, cum ar fi scolioza (deviația laterală a coloanei vertebrale), lordoza exagerată (curbura excesivă în partea inferioară a coloanei vertebrale) sau alte anomalii de aliniament ale coloanei vertebrale.
6. Complicații ale organelor interne: În unele cazuri rare, sindromul "coadă de cal" poate fi asociat cu anomalii ale organelor interne, cum ar fi rinichii, vezica urinară sau intestinul subțire. Aceste anomalii pot necesita tratament și management medical corespunzător.

• Pang, Dachling, și Jeffrey P. Zovickian. "Coadă de cal și malformații congenitale." Neurochirurgie Pediatrică, șase ediție, Elsevier, 2020, pp. 1537-1552. [Carte]
• Feldman, Keith W., și alții. "Sindromul "coadă de cal" (sindromul "coadă de cal"): evaluare și management." UpToDate, www.uptodate.com, Accesat pe 8 mai 2024. [Resursă online]
• Muzii, Vitalii F., și alții. "Sindromul "coadă de cal" - o prezentare clinică și managementul chirurgical." European Spine Journal, vol. 22, nr. 10, 2013, pp. 2141-2149. [Articol științific]
• Dede, Ozgur, și alții. "Sindromul "coadă de cal" la adulți." European Spine Journal, vol. 19, nr. 4, 2010, pp. 571-576. [Articol științific]
• Pang, Dachling. "Neurochirurgie a sindromului "coadă de cal"." Journal of Neurosurgery: Spine, vol. 27, nr. 4, 2017, pp. 381-402. [Articol științific]
• Oakes, William J., și alții. "Sindromul "coadă de cal" - semne și simptome la adulți." Neurochirurgie, vol. 57, nr. 5, 2005, pp. 719-726. [Articol științific]
• Chapman, Phillip H., și alții. "Sindromul "coadă de cal" la adulți: analiză a managementului a 25 de cazuri." Neurochirurgie, vol. 47, nr. 2, 2000, pp. 397-403. [Articol științific]
• Karadimas, Evangelos J., și alții. "Sindromul "coadă de cal" la adulți: studiu de caz și revizuire a literaturii." The Spine Journal, vol. 6, nr. 3, 2006, pp. 345-354. [Articol științific]

21-04-2024