Totul despre trombocitopenie

Trombocitopenia este o afecțiune caracterizată printr-un număr scăzut de trombocite în sânge. Trombocitele sunt esențiale pentru coagularea sângelui, iar un număr scăzut poate duce la sângerări excesive și dificultăți în oprirea sângerării.

Doresc sa aflu mai multe detalii

Nume

Camp Obligatoriu

Prenume

Camp Obligatoriu

Telefon

Camp Obligatoriu

Mesaj

Camp Obligatoriu

Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat

Apasand butonul “Trimite” confirmi ca esti de acord cu Politica de Confidentialitate GRAL Medical si Termeni si conditii

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Ce sunt trombocitele?

Trombocitele, sau plachetele sangvine, sunt celule mici din sânge care joacă un rol crucial în coagularea sângelui. Ele ajută la oprirea sângerărilor prin aderarea la pereții vaselor de sânge lezate și formarea de cheaguri.

Ce este trombocitopenia?

Trombocitopenia este o afecțiune caracterizată printr-un număr scăzut de trombocite (sau plachete sanguine) în sânge. Trombocitele sunt celule mici care ajută la coagularea sângelui și la oprirea sângerărilor. Trombocitele mici pot duce la sângerări excesive și dificultăți în oprirea acestora.

Trombocite valori normale
Valorile normale ale trombocitelor (numărul de trombocite în sânge) variază în funcție de laboratorul care realizează analiza, dar în general sunt considerate în intervalul:

150.000 până la 450.000 trombocite per microlitru de sânge.

Aceste valori pot varia ușor în funcție de criteriile specifice ale fiecărui laborator. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru interpretarea corectă a rezultatelor analizelor și pentru a determina dacă valorile dumneavoastră sunt normale sau nu.

Trombocite scăzute - Cauze

Trombocitopenia poate fi cauzată de o varietate de factori, incluzând probleme în producția de trombocite, distrugerea crescută a acestora sau probleme în distribuția lor. Iată detalii despre principalele cauze:

1. Scăderea producției de trombocite
Aceasta poate fi cauzată de afecțiuni care afectează măduva osoasă, unde sunt produse trombocitele:

Boli ale măduvei osoase: Anemie aplastică, leucemii, mielodisplazii.
Deficiențe nutriționale: Lipsa de vitamina B12 sau acid folic.
Infecții virale: Virusul HIV, hepatita C, Epstein-Barr.
Terapie cu radiații sau chimioterapie: Aceste tratamente pentru cancer pot afecta măduva osoasă și reduc producția de trombocite.
Consumul excesiv de alcool: Poate suprima măduva osoasă.

2. Creșterea distrugerii trombocitelor
Acest lucru se poate întâmpla din cauza unor boli autoimune sau reacții la medicamente:

Purpură trombocitopenică idiopatică (ITP): Un sistem imunitar hiperactiv distruge trombocitele.
Lupus eritematos sistemic: O boală autoimună în care sistemul imunitar atacă propriile celule.
Sindrom hemolitic-uremic și purpură trombotică trombocitopenică: Afecțiuni rare care duc la distrugerea trombocitelor.
Medicamente: Unele medicamente pot cauza reacții imunitare care distrug trombocitele.

3. Captarea excesivă a trombocitelor în splină

Splenomegalie: Mărirea splinei poate duce la captarea și distrugerea unui număr mare de trombocite. Aceasta poate fi cauzată de boli hepatice, infecții, tulburări de stocare a glicogenului și boli hematologice.

4. Factori genetici și ereditari

Sindromul Wiskott-Aldrich: O tulburare genetică rară care afectează sistemul imunitar și duce la trombocitopenie.
Anomalii ale trombocitelor: Unele mutații genetice pot afecta funcția și numărul trombocitelor.

5. Alte cauze

Transfuzii masive de sânge: Diluează trombocitele.
Sarcina: Uneori poate cauza o formă ușoară și temporară de trombocitopenie.

Simptome

Simptomele trombocitopeniei variază în funcție de severitatea scăderii numărului de trombocite și pot include semne de sângerare excesivă sau prelungită. Iată o listă detaliată a simptomelor:

1. Sângerări cutanate și mucoase

Purpură: Pete purpurii sau roșii pe piele, cauzate de sângerări subcutanate.
Petesii: Pete mici, roșii sau violet, mai ales pe picioare, datorate sângerărilor capilare.
Echimoze: Vânătăi mari care apar ușor și fără o cauză aparentă.

2. Sângerări nazale și orale

Epistaxis (sângerări nazale): Sângerări frecvente și greu de oprit.
Sângerări gingivale: Sângerări la nivelul gingiilor, în special în timpul periajului dentar sau consumului de alimente dure.

3. Sângerări menstruale excesive

Menoragie: Flux menstrual foarte abundent și prelungit.

4. Sângerări gastrointestinale și urinare

Hematochezie: Prezența sângelui roșu în scaun.
Melena: Scaun negru, indicând sângerare în tractul gastrointestinal superior.
Hematurie: Prezența sângelui în urină.

5. Sângerări interne și intracraniene (în cazuri severe)

Hematoame: Acumulare de sânge în țesuturi, provocând umflături și dureri.
Hematoame cerebrale: Sângerări în creier, care pot cauza simptome neurologice precum dureri de cap severe, confuzie, convulsii și pierderea conștienței.

6. Alte simptome generale

Oboseală și slăbiciune: Din cauza pierderii de sânge și a anemiei secundare.
Paloare: Aspect palid al pielii, datorită anemiei.

7. Infecții frecvente

În unele cazuri, trombocitopenia poate fi asociată cu tulburări imune sau boli hematologice care cresc susceptibilitatea la infecții.

8. Semne de alertă în cazul sângerărilor severe

Vărsături cu sânge: Indicând sângerări gastrointestinale superioare.
Sângerări rectale abundente: Care necesită intervenție medicală imediată.
Durere severă și umflături: Indică posibile sângerări interne.

9. Semne de afecțiuni subiacente

Febră și simptome de infecție: Dacă trombocitopenia este cauzată de o infecție sau o boală autoimună.
Simptome de insuficiență hepatică: În cazul trombocitopeniei asociate cu boli hepatice (icter, ascită).

Diagnostic

Diagnosticul trombocitopeniei implică o serie de pași și teste pentru a determina cauza și severitatea afecțiunii. Iată o descriere detaliată a procesului de diagnostic:

1. Istoricul medical și examenul fizic

Istoric medical complet: Medicul va întreba despre simptome, durata și severitatea acestora, istoricul familial de boli hematologice, infecții recente, expunerea la toxine sau medicamente care pot cauza trombocitopenie.
Examen fizic: Medicul va verifica prezența petesiei, purpurei, echimozelor, splenomegaliei (mărirea splinei) și altor semne clinice.

2. Analize de sânge

Hemograma completă: Evaluarea numărului total de trombocite, hemoglobină și alte celule sanguine. Trombocitopenia este diagnosticată când numărul de trombocite este sub 150.000 pe microlitru de sânge.
Frotis de sânge periferic: Evaluarea morfologiei trombocitelor și altor celule sanguine sub microscop. Acesta poate ajuta la identificarea unor afecțiuni hematologice precum leucemia.
Teste de coagulare: Timpul de protrombină (PT) și timpul parțial de tromboplastină (PTT) pentru a evalua funcția de coagulare a sângelui.

3. Evaluarea măduvei osoase

Aspirație de măduvă osoasă și biopsie: Aceste teste sunt efectuate pentru a examina producția de trombocite și sănătatea măduvei osoase. Pot ajuta la identificarea bolilor măduvei osoase, cum ar fi leucemia, anemia aplastică sau mielodisplazia.

4. Teste serologice și imunologice

Testarea pentru infecții: Teste pentru virusuri precum HIV, hepatita C, Epstein-Barr.
Teste autoimune: Evaluarea prezenței anticorpilor anti-trombocitari (cum ar fi în purpura trombocitopenică idiopatică) și a altor markeri autoimuni pentru boli precum lupusul.

5. Alte teste de laborator

Funcția hepatică și renală: Teste pentru a evalua sănătatea ficatului și rinichilor, deoarece afecțiunile acestor organe pot afecta numărul de trombocite.
Teste pentru deficiențe nutriționale: Niveluri de vitamina B12 și acid folic, deoarece deficiențele acestor vitamine pot cauza trombocitopenie.

6. Imagistică

Ecografie abdominală: Pentru a evalua mărimea și starea splinei și ficatului.
Tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN): Aceste teste pot fi utilizate pentru a evalua afecțiuni interne, în special dacă există suspiciunea de sângerări interne sau boli ale măduvei osoase.

7. Teste genetice

Teste genetice și moleculare: În cazurile de trombocitopenie ereditară sau pentru a evalua mutațiile genetice specifice care pot afecta producția sau funcția trombocitelor.

8. Evaluarea medicamentelor și expunerilor

Revizuirea medicamentelor: Analizarea medicamentelor actuale și recente pentru a identifica orice medicamente care ar putea cauza trombocitopenie.
Evaluarea expunerii la toxine: Identificarea expunerilor la substanțe chimice toxice sau radiații care ar putea afecta producția de trombocite.

Tratament pentru trombocite scăzute

Tratamentul pentru trombocitele scăzute depinde de cauza subiacentă, severitatea afecțiunii și simptomele prezentate. Iată o descriere detaliată a opțiunilor de tratament:

1. Tratamente pentru cauze subiacente

Infecții: Dacă trombocitopenia este cauzată de o infecție (de exemplu, HIV, hepatită C), tratamentul infecției poate ajuta la normalizarea numărului de trombocite.
Deficiențe nutriționale: Suplimentarea cu vitamina B12 sau acid folic în caz de deficiențe poate corecta trombocitopenia.
Boli autoimune: Pentru afecțiuni precum purpura trombocitopenică idiopatică sau lupus, se pot utiliza medicamente imunosupresoare pentru a reduce atacul asupra trombocitelor.

2. Tratamente specifice pentru trombocitopenie

Corticosteroizi: Acestea medicamente care scad trombocitele ajută la suprimarea sistemului imunitar și la reducerea distrugerii trombocitelor.
Imunoglobuline intravenoase (IVIg): Administrarea de imunoglobuline poate ajuta la creșterea rapidă a numărului de trombocite, în special în cazuri de urgență sau înainte de intervenții chirurgicale.
Agoniști de receptor de trombopoietină: Medicamente care stimulează producția de trombocite de către măduva osoasă.

3. Transfuzii de trombocite

Transfuzii de trombocite: În cazurile de trombocitopenie severă cu risc de sângerare majoră, se pot administra transfuzii de trombocite pentru a crește temporar numărul acestora.

4. Intervenții chirurgicale

Splenectomie: Îndepărtarea splinei poate fi considerată în cazurile severe de PTI care nu răspund la tratamentele medicamentoase. Splina este un loc major de distrugere a trombocitelor.

5. Tratamente pentru boli hematologice

Chimioterapie: Dacă trombocitopenia este cauzată de o afecțiune hematologică malignă, cum ar fi leucemia, tratamentul cancerului (chimioterapie, radioterapie) poate ajuta la restabilirea numărului de trombocite.
Transplant de măduvă osoasă: În cazurile severe de boli ale măduvei osoase, transplantul de măduvă osoasă poate fi o opțiune.

6. Tratamente suplimentare și măsuri preventive

Evitarea medicamentelor care afectează trombocitele: Evitarea aspirinei, antiinflamatoarelor nesteroidiene și a altor medicamente care pot agrava trombocitopenia.
Măsuri de prevenire a sângerărilor: Evitarea activităților care pot cauza traumatisme, utilizarea periuțelor de dinți moi, evitarea bărbieritului cu lame ascuțite.
Suplimente și dietă: Consumul de alimente bogate în vitamine și minerale esențiale pentru sănătatea sângelui.

Alimente care scad trombocitele

În general, nu există alimente care să scadă direct numărul de trombocite în sânge. Cu toate acestea, în cazul trombocitopeniei, este important să evitați anumite alimente și substanțe care pot agrava sau potențial să scadă și mai mult numărul de trombocite. Acestea pot include alcoolul, alimentele care subțiază sângele (cum ar fi usturoiul și ghimbirul), suplimentele alimentare precum vitamina E și omega-3, și fructele și legumele cu un conținut ridicat de vitamina C. Consultați întotdeauna medicul pentru recomandări specifice în funcție de starea dumneavoastră de sănătate.

7. Monitorizarea și urmărirea

Monitorizarea regulată a numărului de trombocite: Testele de sânge frecvente pentru a evalua eficacitatea tratamentului și progresul bolii.
Îngrijire medicală regulată: Vizite periodice la medic pentru evaluarea stării generale de sănătate și ajustarea tratamentului, dacă este necesar.

Exemple de regimuri de tratament în funcție de cauze specifice

1. Purpura trombocitopenică idiopatică

Primul pas: Corticosteroizi.
Cazuri refractare: Splenectomie sau medicamente imunosupresoare.

2. Trombocitopenia indusă de medicamente

Primul pas: Oprirea medicamentului suspect.
Dacă simptomele persistă: Evaluare și tratament suplimentar bazat pe simptome și necesități.

3. Trombocitopenia în bolile hepatice

Primul pas: Tratamente pentru boala hepatică de bază.
În cazuri severe: Transfuzii de trombocite sau proceduri specifice pentru a gestiona sângerările.

Tratamentul trombocitopeniei trebuie personalizat în funcție de nevoile fiecărui pacient și monitorizat îndeaproape de către un medic specialist.

Complicații

Trombocitopenia poate duce la numeroase complicații, în funcție de severitatea scăderii numărului de trombocite și de capacitatea organismului de a face față sângerărilor. Iată câteva dintre complicațiile asociate trombocitopeniei:

1. Sângerări severe

Sângerări cutanate și mucoase: Cum ar fi petesii, purpură, echimoze.
Sângerări nazale și orale: Epistaxis (sângerări nazale), sângerări gingivale.
Sângerări gastrointestinale: Hematochezie (sânge în fecale), melena (fecale negre).
Sângerări urinare: Hematurie (sânge în urină).
Sângerări interne: Cum ar fi hematoamele (acumulări de sânge în țesuturi), hematoame cerebrale.

2. Complicații neurologice

Hemoragii cerebrale: Sângerări în creier, care pot provoca simptome severe cum ar fi dureri de cap intense, confuzie, convulsii și pierderea conștienței.

3. Anemie

Anemie secundară: Reducerea nivelului de hemoglobină datorată pierderii de sânge, care poate duce la oboseală, slăbiciune, paloare și dificultăți respiratorii.

4. Necesitatea transfuziilor de sânge

Transfuzii de trombocite: Pentru a corecta scăderea numărului de trombocite și pentru a preveni sau trata sângerările severe.

5. Complicații asociate tratamentelor

Reacții adverse la medicamente: De exemplu, reacții la corticosteroizi, imunoglobuline intravenoase sau alte tratamente utilizate pentru a crește numărul de trombocite.
Infecții secundare: Datorate imunosupresiei induse de tratamentele cu corticosteroizi sau alte medicamente imunosupresoare.

6. Impact asupra calității vieții

Restricții în activități: Necesitatea de a evita activități care pot duce la risc de leziuni sau sângerări.
Efecte psihologice: Stresul și anxietatea asociate cu riscul crescut de sângerări și complicații.

7. Complicații în sarcină

Complicații obstetricale: Riscul crescut de sângerări în timpul nașterii și la nivelul placentei (placenta previa, abrupția placentară).

8. Complicații asociate cu afecțiuni subiacente

Probleme legate de boli hematologice: Cum ar fi leucemia sau mielodisplaziile, care pot necesita tratamente specifice și pot avea prognosticuri variabile.

9. Complicații cronice

Insuficiență hepatică: În cazurile de trombocitopenie asociată cu boli hepatice severe.
Insuficiență renală: În cazurile de trombocitopenie severă care necesită tratamente intense și multiple.

10. Complicații legate de intervențiile chirurgicale

Sângerări excesive în timpul procedurilor chirurgicale: Necesitatea de a lua măsuri speciale pentru a preveni și trata sângerările în timpul operațiilor.

Pentru a minimiza riscul de complicații, este crucial să se identifice și să se trateze cauza subiacentă a trombocitopeniei și să se monitorizeze atent numărul de trombocite și starea generală a pacientului. Îngrijirea medicală regulată și o comunicare deschisă cu medicul specialist sunt esențiale în gestionarea trombocitopeniei și prevenirea complicațiilor grave.

Prevenție

Prevenirea trombocitopeniei depinde de cauza subiacentă a acesteia. În multe cazuri, trombocitopenia este o afecțiune secundară asociată altor boli sau tratamente. Iată câteva strategii generale de prevenire:

1. Monitorizare medicală regulată și gestionarea corespunzătoare a bolilor

Îngrijirea bolilor de bază: Controlul bolilor cronice cum ar fi infecțiile cronice, boli autoimune, boli hepatice sau boli hematologice.
Evitarea medicamentelor care afectează trombocitele: Revizuirea medicamentelor pentru a evita cele care pot cauza trombocitopenie sau alte reacții adverse.

2. Măsuri de siguranță pentru evitarea sângerărilor

Precauții în viața de zi cu zi: Evitarea activităților care pot provoca traumatisme și sângerări, cum ar fi sporturile de contact, utilizarea periuțelor de dinți moi și evitarea bărbieritului cu lame ascuțite.
Gestionarea sângerărilor minore: Utilizarea unor măsuri specifice pentru a opri sângerările minore, cum ar fi aplicarea de presiune locală.

3. Educație și autocunoaștere

Cunoașterea simptomelor: Informarea pacienților și familiilor despre semnele și simptomele trombocitopeniei pentru a căuta asistență medicală imediată în caz de nevoie.
Auto-monitorizare: Pentru pacienții cu afecțiuni cronice sau care iau medicamente care pot afecta trombocitele, auto-monitorizarea stării de sănătate și raportarea promptă a modificărilor.

4. Consult medical regulat și comunicare deschisă

Vizite medicale regulate: Pentru evaluarea și monitorizarea stării generale de sănătate și a nivelurilor de trombocite.
Comunicarea cu medicul: Raportarea oricăror simptome noi sau modificări în starea de sănătate pentru o intervenție promptă și ajustarea tratamentului.

5. Tratamente profilactice

Tratamente pentru afecțiunile asociate: Cum ar fi administrarea de imunoglobuline pentru a preveni recurențele în purpura trombocitopenică idiopatică.
Terapia de susținere: Cum ar fi transfuziile de trombocite în cazurile severe sau înainte de intervenții chirurgicale.

6. Adaptarea stilului de viață

Dieta echilibrată: Consumul alimentelor bogate în vitamine și minerale esențiale pentru sănătatea sângelui, cum ar fi vitamina B12, acidul folic și fierul.
Evitarea consumului excesiv de alcool: Care poate afecta măduva osoasă și producția de trombocite.

Prevenirea trombocitopeniei se concentrează pe identificarea și gestionarea corectă a afecțiunilor subiacente și a factorilor de risc. O abordare integrată și colaborarea strânsă cu profesioniștii din domeniul sănătății sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a trombocitopeniei și prevenirea complicațiilor grave.

Întrebări frecvente

Ce medicamente sunt interzise în trombocitopenie?

Nu există medicamente strict interzise în trombocitopenie, dar anumite medicamente pot agrava scăderea numărului de trombocite. Exemple includ aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care pot afecta funcția trombocitelor.

Ce alimente sunt interzise în trombocitopenie?

Nu există alimente strict interzise în trombocitopenie. Cu toate acestea, se recomandă evitarea alimentelor care pot subția sângele sau care pot afecta coagularea, cum ar fi usturoiul, ghimbirul și anumite suplimente alimentare.

Ce e trombocitopenia severă?

Trombocitopenia severă este definită prin numărul foarte scăzut de trombocite în sânge, în general sub 50.000 trombocite per microlitru. Aceasta poate crește riscul de sângerare severă, inclusiv sângerări interne și hemoragii cerebrale.

Ce e trombocitopenia autoimună?

Trombocitopenia autoimună este o formă de trombocitopenie în care sistemul imunitar atacă propriile trombocite ale organismului, cauzând scăderea numărului lor în sânge.

Ce e trombocitopenia secundară?

Trombocitopenia secundară este o formă de trombocitopenie care apare ca rezultat al unei alte afecțiuni medicale sau a unui tratament (de exemplu, în cazul unor boli autoimune, cancer, infecții sau medicamente).

Ce e trombocitopenia ușoară?

Trombocitopenia ușoară este o formă mai blândă de trombocitopenie, în care numărul trombocitelor este scăzut ușor, dar nu există un risc mare de sângerare severă.

Trombocitele scăzute la copii sunt periculoase?

Trombocitele scăzute la copii pot fi periculoase în funcție de cauza și gravitatea scăderii. Trombocitopenia severă la copii poate crește riscul de sângerare și poate necesita tratament medical urgent.

Există vreun tratament naturist pentru trombocite scăzute?

Nu există dovezi clare că tratamentele naturiste pot crește numărul de trombocite în mod eficient. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice tratament complementar sau alternativ pentru trombocitopenie.

Trombocitele scad în sarcină?

Da, trombocitele pot scădea ușor în timpul sarcinii, în special în trimestrele 2 și 3, dar aceasta nu este neapărat o problemă gravă.

Poți avea trombocitopenie în sarcină?

Da, trombocitopenia poate apărea în timpul sarcinii din cauza unor schimbări normale hormonale sau din cauza altor afecțiuni asociate sarcinii. Este important ca femeile însărcinate să fie monitorizate de medicul obstetrician pentru a gestiona trombocitopenia în mod corespunzător.

17-06-2024

Programeaza-te